子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,临床上出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。
病因病理
正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易发生粘连,即使在月经来潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。
诊断
1.不孕 据报道不孕者占43%,14%为习惯性流产。
2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经,16%为月经过少,12%月经尚为正常。人工流产后发病者,如仅为子宫峡部或宫颈管粘连,而宫腔无明显粘连,仍有月经形成,但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床应用与异位妊娠鉴别。
3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔,扩张宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消失,常是简单有效的诊断和治疗方法。
治疗
1.手术分离粘连
1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。
2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复。
预防
计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。
女性得甲亢可能会引起性腺功能的下降,会导致月经量减少或者是月经稀发,甚至出现闭经,还会导致不孕不育,或者早期反复流产。
2021-06-15 浏览(3519)
女子肾虚症状根据肾气虚、肾阴虚,肾阳虚的不同,是不尽相同的。肾气虚的症状有月经先后不定期、月经后期、月经量多或量少、经色淡红、崩漏、闭经、不孕等。怀孕后可能会出现胎动不安、滑胎、难产等。
2021-01-07 浏览(7167)
...出现月经不调、月经量少、月经颜色比较深、小腹冷痛、闭经、性欲低下,甚至不孕以及习惯性的流产。所以女人手脚冰凉,一定要及时的调理。
2020-12-06 浏览(6373)
女性的垂体微腺瘤相对还是比较严重的,最常见的垂体微腺瘤就是泌乳素腺瘤,主要表现就是闭经泌乳。患者会出现月经的紊乱以及月经的消失。并且有乳汁分泌的情况。因为患者月经紊乱就会影响排卵,从而导致不孕不育。
2020-11-25 浏览(8512)
A:不孕不育症状的相关因素有很多,男方也应该进行检查应该进一步诊治,明确病因积极接受正规治疗。
田燕主治医师邹平市中医院
A:应该去医院进行详细的内分泌检查,找到闭经的原因,再根据检查结果调整内分泌来治疗。
林彬主治医师上海市第一妇婴保健院
A:如果已经闭经,建议带您的女朋友尽快去医院抽血化验激素6项,确诊是否是由于多囊卵巢综合征而引起的闭经,然后要中西药结合调理月经治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:应该调整卵巢的功能,促使正常月经诱发排卵,改善黄体功能。可以在医生的指导下结合病情使用小剂量的雌激素孕激素治疗。
田燕主治医师邹平市中医院