已确诊为肝癌,尤其是合并肝硬化的患者,出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱的表现者,即可诊断为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检查均有助于奔并的诊断。
(一)内科治疗
1.一般治疗:
吸氧,卧床休息,进温凉流质饮食,出血量大者应禁食;对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息。
2.紧急止血
(1)口服去甲肾上腺素液:胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收
(2)三腔两囊管压迫止血:是目前临床治疗门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的传统方法,是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血,一般治疗不易收效,又不能立即手术时的紧急止血措施。适用于神志清楚,配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中,配制成100ml的溶液,最好冰至40C口服,每隔 1-2小时一次,出血控制后可改为每4-6小时一次。
(3)胃内降温:可使食管觊为表面血管收缩,减少出血。可灌服冰盐水,或冰去甲肾上腺素。
(4)凝血酶口服:500-2000U,每4-6h一次 。
(二)手术治疗
适应证
(1)患者无黄疽、腹水,肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;
(2)非手术治疗无效,患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;
(3)肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者,预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术,即使不能切除,亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。
早期肝硬化患者临床症状并不明显,通过积极治疗可以有效的抑制病情的发展,存活的时间会很长,可以达到数年或数十年之久。如果检查发现患者属于中重度肝硬化,尤其合并了肝性脑病、肝肾综合征、肝癌等并发症时会明显...
2021-01-04 浏览(2557)
...的,患者三年的生存期可能只有50%,后期它还可以发展为肝硬化。到了肝硬化晚期则可以出现一系列的肝硬化并发症,到了肝硬化的阶段发生肝癌的概率也会比正常人要高。 所以,相对来说这是免疫性肝病,也是一个比较严...
2019-10-24 浏览(3271)
肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段。现有的治疗方法尚不能逆转已经发生的肝硬化,对于代偿期患者,治疗目的在于延缓肝功能失代偿,预防肝癌;而对于失代偿期肝硬化,则以改善肝功能、防治并发症为目标。
2019-09-10 浏览(4480)
肝硬化的严重程度取决于患者肝硬化程度及有无并发症的出现。轻度肝硬化并没有太明显的并发症,病情不是很严重,积极治疗可逆转。但若早期不经过有效治疗,病情加重出现腹水、消化道出血等并发症,就属于比较严重了。...
2019-08-24 浏览(5367)
A:肝硬化的患者要注意戒烟戒酒,根据医嘱进行治疗。低钠饮食,注意蛋白质的摄入等。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:建议患者到正规医院就诊,在医生指导下进行治疗,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:酒精肝后期会有有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻,若症状没控制住则会进展为肝硬化,肝硬化后期无法控制也有癌变可能,酒精肝重在护肝,若护肝正常则不影响生活。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:通常对于肝硬化早期的患者,需要进行营养支持,以及保肝护肝治疗。对于病情比较严重的肝硬化患者,如果合并有腹水,肝性脑病,低蛋白血症。凝血功能障碍等相关并发症。那么还需要对相关并发症进行对症治疗。
郝成飞主治医师天津市南开医院