自然流产连续3次以上者,称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄)。习惯性流产中,除经染色体等检查排除因遗传因素引起的之外,中药治疗有一定效果。
中医学认为肾藏精而为气血之始,是生殖之根;脾主健运而为气血生化之源,为后天之本。习惯性流产的病因,主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱,肾气不固,内热伤胎。其治疗原则,多从补虚论治,尤以补肾为核心。其治疗的步骤,强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辨证论治相结合。既要注重妇女本身的论治,又要重视对男方精子质量、数量的诊查。
当归芍药散是医圣张仲景的名方,在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方,一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性,还能使胚胎健壮,减少流产的发生。新近的研究发现,本病患者在孕前预防性治疗非常重要,用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克,口服,对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用,血清雌二醇E2、孕酮P及促黄体生成激素H,在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善,并具有统计学意义。
五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成,功能填精、补髓、益肾,为纯天然植物药,对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用。在妇科尤能调经种子,预防先兆流产及习惯性流产的发生。
八珍丸为气血同补的著名方剂,对患者症见神疲、面色白或萎黄,心悸气短活动后加重,月经色淡质稀,腰酸而坠,苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析,药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品,补肾安胎药以菟丝子为先,补气健脾以党参为要,养血药以首乌、熟地、枸杞子为佳。
对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产,症见呕吐痰水,心中烦闷,腰腹疼痛,胎动不安,阴道少量流血,苔白薄,舌淡红,脉细滑,宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎,化痰理气,同时嘱患者情绪宜稳定,饮食宜清淡,静养宜卧床。
我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等),治疗105例习惯性流产属于黄体功能不全者,症见腰酸神疲,忧郁焦虑,活动后心悸气短,舌淡脉细,基础体温高相期小于11天。血清孕酮值偏低,从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次,每次20克,直至怀孕后第5个月。结果:妊娠到正常预期分娩者103例,仅有两例于妊娠4个月自然流产。分析该两例除有上述“虚象”表现外,兼见淤血内阻表现,平常月经量少,色暗紫有血块,胸腹时有刺痛,舌淡边有淤点,脉细涩。故用单纯补益气血之剂无效。
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A:自然流产的原因有很多,大部分是胚胎发育不好,流产次数越多,自然流产的概率就会更高,所以,反复多次自然流产,需要全面检查一下,查明原因后对症治疗。
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A:如果发生两次自然流产,建议备孕前做好相关检查,如夫妻双方染色体、孕妇免疫相关因素、宫颈机能检查等,查明原因后对症治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院