阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者最多。
异常阴道出血原因很多,诸如:宫颈癌、卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物,或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值:幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。
阴道出血大致可以分为以下几种类型:
1、月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。
2、月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。
3、长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4、性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
5、停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
6、阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7、经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。
8、阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。
9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。
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急救措施
1.少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。
注意事项
1.如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查。
2.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡。
A:不建议女性过早的有性生活,对宫颈的伤害特别大。宫颈癌的诱因之一就是过早的性生活。多次妊娠史,不洁性生活,吸烟等也是宫颈癌的发病因素,应该尽量避免。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:建议自己平时注意休息,注意个人卫生,尤其是性生活卫生,并且定期筛查宫颈,了解宫颈情况,防止有宫颈病变。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果不是第1次性生活出血,需要去医院做一下宫颈癌筛查,大多是由于一些宫颈疾病造成的,比如宫颈炎、宫颈癌前病变或者宫颈癌等。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:如果不是第1次性生活,出现这种同房出血的情况,大多跟宫颈病变有关系,比如宫颈炎,宫颈息肉,宫颈癌前病变等。有粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口外,也有可能会出现这种同房出血。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院