唐老师批改考卷已过午夜,但他还不能睡,四个班的考卷他还没完成四分之一。后天必须把学生成绩报给各班主任填在成绩表上,让学生放假带回去。他是最后考完的一门课的任课老师,到这里是最紧张了。为了驱逐困倦,他到厨房去吸了颗烟,又喝了杯浓茶,继续判卷。后来实在挺不住,就倒在沙发上睡了。大约清晨四点多钟,他从恶梦中惊醒,感到胸前剧痛,不敢喘气,也不敢活动,出了一身冷汗,有一种濒死的恐惧感,他禁不住叫出声来。妻子和儿子忙喊叫邻居把唐老师送到医院,医生根据他们冠心病史和本次检查,诊断为“不稳定心绞痛”,用了些扩张冠状动脉之类的药,两小时后,疼痛缓解了。急诊医生欲收他住院,进行一个疗程的溶栓治疗,可他执意不肯,因为他还惦记着那三个班的考卷:再说他想:“既然是不稳定性的,还确定不了,现在不疼了,也就不一定是心绞痛了。”所以,当天下午就回家了。在学生放假前,他总算完成了任务。他想这下该睡几宿好觉了。没想到就在放假的第三天清晨,又一次发作了心绞痛,比上次重得多。到医院一检查,是广泛心肌梗死。虽然多方抢救,仍未能挽回他的生命。年仅58岁的语文教师,竟未来得及再和他的学生们见上一面,带着无限的遗憾手了。学生们获悉这一噩耗时,无不悲痛欲绝。
其实对一般人来说,不必去细分心绞痛的类型,只要知道心绞痛是心肌缺血的表现,表明冠心病已到较重阶段,应当认真对待就可以了。有些非专业人员去追究细节,反会把概念弄错,误了大事。有人把不稳定心绞痛理解为尚未肯定的心绞痛,既然还定不下来,那肯定要比明确诊断的(稳定性)心绞痛轻得多。唐老师就是犯了这个毛病,把轻重缓急弄颠倒了。
实际上不稳定心绞痛往往是急性心梗和猝死的前驱信号,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。其病变基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血,诱发腔内不全堵塞性血栓形成(占50—80%);或内膜损伤、斑块破裂诱发血管皮下出血,造成管腔狭窄(10%左右)。由这些病理改变引发的半夜或清晨发作;发作时限较长,呈进行性加重;劳动时可无心绞痛发作;发作时心电图有明显改变,缺血区ST段升高而非缺血区ST段压低。根据这些诊断不稳定性心绞痛并不困难。#p#副标题#e#
一旦诊断不稳定性心绞痛即应认真对待,千万马虎不得。一般应采取以下措施:
1.住院治疗一段时间,以防心肌梗塞或心脏猝死发生;
2.病人千万不要紧张,善于自我心理调适,避免情绪剧烈变化而诱发心绞痛;
3.一般应卧床休息、吸氧、心电监护;
4.基础用药包括硝酸盐、钙拮抗剂和β阻滞剂联合应用,以有效缓解心绞痛发作,解除冠脉痉挛及狭窄,防止演变成心肌梗塞。
5.抗凝治疗,多用阿司匹林口服或肝素静滴,以防止和减少病变部位血栓形成及扩展;
6.1-6二磷酸果糖治疗,每次用1-6二磷酸果糖3.75克,每日2次,快速静点,可连用一周总有效率可达93.3%。
7.溶栓治疗,新近有报道应用国产尿激酶溶栓治疗不稳定心绞痛30例,获得显效率70%和总有效率90%的满意效果。另有用小剂量尿激酶10万单位/日,连滴10天,治疗不稳定心绞痛54例,有效率96.3%,对照组78.3%;心电图有效率90.7%,对照组71.7%,疗效明显。#p#副标题#e#
如果唐老师在前一次发作心绞痛后,能住院彻底治疗的话,可能悲剧就不会发生。
心绞痛发作治疗当然不只在住院吃药打针,日常饮食和生活作息的注意也是必不可少的
夏季来临,心绞痛病人应该如何度夏,这里教你七个小绝招。
一、三个半分钟,生命保平安。
专家建议:夜间醒来方便时,应先在床上躺半分钟,然后坐起半分钟,再双腿下垂半分钟,能有效防止许多致命性意外事故发生。
二、膳食是基础,红黄绿白黑。
红是指红葡萄酒,每日饮50—100毫升,有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、西红柿等,富含胡萝卜素,能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片,每日50克,能有效降低血甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳,每日5—10克,对降低血粘度、胆固醇有明显效果。
三、及时补水分,绿茶为首选。
心脑血管病人发病死亡,原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同,每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准,只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。研究表明,绿茶有强抗氧自由基作用,有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果,是色、香、味俱佳的上乘饮料。#p#副标题#e#
四、勿暴饮冰水,防心梗猝发。
只要饮用三杯以上冰水,心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛,急性心肌梗塞者,临床上已屡见不鲜,不可不慎。
五、午睡半小时,绞痛少三成。
调查研究表明,每日午睡半小时者比不睡者心绞痛死亡率少30%,其原因与午睡时血压下降、心率减慢,与白天的血压高峰出现一段低谷有关。
六、情绪稳定,淡泊宁静。
据调查,急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是情绪稳定,淡泊宁静。
七、谨防“魔鬼时间”。
生物钟节律研究表明:一天中,上午6—11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间,被称为“魔鬼时间”。病情较重的老年冠心病人,晨起宜提前服药,上午不宜安排过量活动。
急性冠脉综合征是心脏的炎症,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
2022-03-13 浏览(6322)
心梗支架后复发的几率很低,临床上没有具体的数据。心梗进行支架治疗后,患者会长期口服抗血小板的药物治疗,同时会服用其他的保护心脏的药物。虽然仍有可能再次出现心绞痛的发作,但很少会再次发生心肌梗死。
2021-03-02 浏览(4097)
缺血性心肌病在治疗上面治疗强度就要比一般的心绞痛或者心肌梗死治疗强度稍微弱一点。但是他的治疗还是四项基本原则,第一控制血压,第二改善血脂代谢调整治疗,第三个用贝塔受体阻滞剂减轻心脏的一个负担,第四个预...
2021-01-12 浏览(6227)
心脏神经官能症可以怀孕,患者不会出现心绞痛或心力衰竭,不会对患者的怀孕造成明显的影响。但如果患者心脏神经官能症较严重,要积极的给予治疗,待病情平稳之后再怀孕。
2020-10-11 浏览(4171)
A:有必要去医院做个冠状动脉的噪音检查,根据这个在考虑是药物治疗还是需要介入等微创手术治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如果一旦确诊患有心绞痛,一定要积极的应用药物来进行治疗,包括硝酸酯类的药物,比如硝酸异山梨酯、硝酸甘油,还可以应用阿司匹林以及他汀类的药来联合治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:病人应服用扩张血管以及抗血小板聚集药物进行治疗,同时还要多卧床休息,保证有充足睡眠时间。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:出现心绞痛的症状后要尽快就医完善心电图、心脏损伤标志物、心脏彩超等检查,积极应用硝酸甘油等扩管药物治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院