糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。研究资料显示糖尿病肾病的发病机理是多因素的,主要有以下几个方面:
1、肾血流动力学异常
在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。
(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。
(3)在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
2、高血压
与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
3、高血糖症
糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
4、遗传因素
多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外,在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。这此均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。
继发性肾病综合征的常见病因主要有以下几种,第一个糖尿病,糖尿病肾病是目前很主要的一个病因;第二个就是狼疮性肾炎。
2021-08-06 浏览(2751)
糖尿病肾病的病因非常复杂,有些机制还没有完全的明确,但一般认为跟长时间的高血糖、高血压、高血脂及遗传因素有一定的关系。
2021-08-04 浏览(3683)
...可以使用免疫抑制剂以及中医中药的方法来治疗。而对于糖尿病肾病所造成的蛋白尿,还需要结合糖尿病的治疗,把血糖控制好。同时要避免久坐,避免饮水量过少等不良习惯。
2020-11-19 浏览(3539)
导致慢性肾功能衰竭的常见病因有多种,首位的病因就是糖尿病肾病,疾病进展往往呈现出逐渐加重难以纠正的状况,需要患者早期发现肾脏损害,早期评估肾脏功能,在肾脏还没有出现损害的时候,积极对肾脏进行保护,及时...
2020-11-19 浏览(4370)
A:这也是它的发病机制,所以要预防糖尿病肾病,首先要把患者的血糖严格的控制在理想的范围。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:尿毒症很多都是由糖尿病肾病发展而来的,仅仅少于慢性肾小球肾炎引起的尿毒症。是引起尿毒症的第二大常见病因。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在肾病综合症的病因中,也可以由感染所诱发的,当然一些继发性的因素也可以引起肾病综合征,比如说糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等等。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:原因可能是有慢性肾炎或者是有高血压肾病,也可能是有糖尿病肾病,建议还应该进一步的做一些检查,确定病因。
周琪主治医师马鞍山市人民医院