淋球菌耐药成为淋病防治中棘手的问题
20世纪40年代中期 ,青霉素成为治疗淋病的首选药物 。随着青霉素的广泛应用 ,淋球菌对青霉素出现低水平耐药 ,此后耐药程度渐增。
1976年 ,在美国和英国分离出产青霉素酶淋球菌 ,证明这是导致青霉素治疗淋病失败的原因。
1985年 ,美国鉴定出导致用四环素治疗无效、高度耐四环素的淋球菌。两年后 ,美国疾病控制中心在《性传播疾病治疗指南》中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。最近的全球淋球菌耐药监测结果发现 ,淋球菌对氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素的敏感性也出现下降或耐药 ,淋球菌耐药已成为当前淋病防治中棘手的问题。
淋球菌耐药菌
淋球菌耐药菌株在某一地区产生后 ,可迅速在局部、一个国家内及不同国家间传播。一名淋病患者即使是首次染病 ,也不宜使用曾十分有效的抗生素 ,如青霉素。一般地说 ,在某一地区 ,当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于 5%时 ,该种抗生素就不应考虑作为首选药物使用 ;当耐药率大于 10%时 ,应停用该种抗生素。
耐氟喹诺酮类抗生素淋球菌已在我国出现
我国淋球菌耐药监测资料表明 ,淋球菌对青霉素和四环素耐药较为普遍 ,许多城市和地区检出产青霉素酶淋球菌 ,其中检出阳性率以成都、重庆为高 ,上海和南京地区耐药菌检出率也呈上升趋势。因此 ,青霉素和四环素已不宜用于治疗淋病。在我国卫生部颁布的性病治疗推荐方案中 ,建议使用大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星或头孢噻肟治疗无合并症的淋病 ,但 18岁以下青少年、孕妇及肝肾功能不良者禁用环丙沙星药物。值得一提的是 ,耐氟喹诺酮类抗生素 (如环丙沙星 )淋球菌已在我国出现 ,且耐药菌株率逐年增高 ,常导致治疗失败。
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孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:淋球菌性尿道炎主要的表现是尿道口红肿流脓,如果仅有红肿没有脓液的现象,也不一定就能诊断是淋球菌感染,建议到医院做尿常规检查,和淋球菌的涂片或者是培养检查,以明确诊断。
李倩云主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:男性淋球菌检查方式是用细棉签插进尿道,取少量分泌物之后涂在玻璃片上,加入显色剂之后用显微镜检查,也可以取尿道分泌物做淋球菌培养检查。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:淋球菌感染后也不难治疗,可以肌肉注射大观霉素或者是头孢曲松钠,也可以口服阿奇霉素或是头孢克肟片治疗,正确使用避孕套可以有效预防淋球菌传染。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院