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分娩过程中有时医生会在产妇的会阴部剪开一个口子,分娩后,由于会阴部有伤口,产妇会感到疼痛坐不住,难道顺产都要进行侧切吗?为什么要侧切呢?
这是因为,有些情况下阴道产可能会导致会阴裂伤,尤其是初产妇因会阴部组织较紧,阴道口较小,当胎儿的头及肩娩出时会阴部易被撕 裂,而被撕裂的伤口会比切开的伤口难缝合得多,出血也不易止住,严重的可能会导致产后排尿和排便功能异常。
医生为了解决由于阴道过紧造成的分娩受阻或撕裂所致的严重会阴损伤等问题,在第二产程中,可能会采用“会阴侧切术”,待胎儿、胎盘娩出后再立即缝合。
一般当产妇发生以下情况时,应采用会阴侧切术:
1、有的产妇的会阴体过长过紧,或者胎儿的头颅过大,或过期妊娠怕胎儿头骨过硬,为了避免娩出时损伤会阴或直肠。
2、有时第一产程的时间太长,产妇出现了一些异常情况,有可能不能耐受长时间的分娩过程,为了缩短分娩时间。
3、有时虽然胎儿的头围不大,但是由于会阴较紧,导致第二产程时间过长或已经发生胎儿宫内窒息等紧急情况,必须尽快结束分娩。
4、初产妇在阴道分娩中需要手术助产,如胎头吸引器助产、产钳助产或臀位产(正常情况下,应该胎头先娩出,可有时有的胎儿是臀部先露出,这种情况叫臀位),宜行侧切手术。
5、特殊情况,如本来产程进行得很顺利,但突然出现了胎儿窘迫或脐带脱垂等异常情况,为了挽救胎儿,必须加速经阴道分娩时,需行切开手术。
可能有的人会说,做剖宫产不行吗?此时,一方面时间紧迫,行剖宫产需要准备、消毒、麻醉、切腹等一定的时间,可能会延误挽救胎儿的生命,另外,因为胎头已经下降得很低了,再从腹部分娩,有可能造成胎儿的损伤,而从阴道行侧切小手术分娩,可更有效地挽救胎儿的生命。
6、早产儿,身体过于嫩弱,为了预防分娩时压迫胎头造成颅内出血也应施侧切术。
7、产妇患有心脏病,妊娠高血压综合征等并发症,需要缩短第二产程。
当然,这并不是说每个初产妇都应该做侧切,但许多医院为了避免新生儿发生意外,为了能尽快地结束分娩,常常是对所有产妇都做常规侧切。侧切会给产妇带来几天不适和疼痛,但可以重新建立会阴,并使其不致太松弛,对产妇将来的性生活会有帮助。
产妇不要为侧切而忧心忡忡。
顺产后子宫发硬是一种正常的过程,因为自然分娩以后,绝大多数的女性在产后的两周,都会在自己的下腹部触摸到一个比较硬的子宫。
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绝大多数情况下的宫颈纳氏囊肿是不影响阴道分娩的,也就是不影响顺产的。
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破水的时候患者的孕周是多少,如果是一个不足月的妊娠,这个时候需要进行一定程度的保胎治疗,需要医生的判断来决定。
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多发子宫肌瘤一般对分娩方式影响不大,大部分还是会选择顺产。但如果有其他剖宫产的指征,可以选择剖宫产终止妊娠。
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A:瘢痕子宫可以顺产,而且瘢痕子宫的厚度也不是绝对指标,需要结合孕妇自身情况,来综合评估后再决定是否顺产。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果有耻骨联合分离症状最好是避免顺产,顺产的话疼痛会非常剧烈,建议剖宫产终止妊娠。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:脊柱侧弯一般不会影响顺产。能否顺产主要看四个因素:产力,产道,胎儿及精神因素。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:是否能够顺产还取决于骨盆的大小,胎位,胎儿的大小,头盆关系等条件,如果各项指标都符合是可以选择顺产的。
陈淑梅副主任医师铜陵市人民医院