传统通液术对输卵管复通有一定作用,但治愈率和妊娠率较低,因为通液术中输卵管获得的压力很小,治疗药物很难进入输卵管,并且无法确定输卵管单侧或双侧不通,故其有盲目性。
宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术,直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况,并能了解其病变严重程度和累及范围,排除炎症造成的息肉和粘连,并酌情进行矫治手术,后行输卵管加压通液术,直接从输卵管开口加压注药,既克服了上述不足,又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通,故疗效肯定。
术中将导管插入输卵管间质部,仅对宫角和间质部近段输卵管梗阻起直接疏通作用,对远端病变疗效不满意,一些患者经疏通治疗,其管腔虽被疏通了,但由于严重炎症等因素对输卵管造成的结构和功能破坏无法逆转,且输卵管周围的粘连经宫腔镜输卵管插管通液术亦无法解除,因此反而造成疏通治疗后异位妊娠率的增加。
对输卵管管腔阻塞严重,管壁僵硬或输卵管周围广泛致密粘连者不宜行输卵管插管治疗。而术后加用中药内服及保留灌肠治疗,恰好弥补了上述不足。中药方剂具有活血化瘀、消积,改善血循环,促使组织软化、松解粘连、调节内分泌、提高免疫力的作用。保留灌肠治疗后药物经直肠吸收,易达到病变部位,改善盆腔局部微循环,改善子宫输卵管内环境,使变硬、纤维化的输卵管软化而恢复功能,从而提高了输卵管的复通率和术后受孕率。实例证明,宫腔镜直视下输卵管插管通液术与中西药结合治疗输卵管梗阻性不孕,有较为肯定的疗效。
采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。
另外,在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。
温馨小提示:
宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变,并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素,但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常,如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等,术前B超多可筛查出来,而较小宫腔病变,如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等,B超则容易漏诊,而通过宫腔镜检查可发现病变,可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞,宫腹腔镜联合手术是最佳选择,在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术,会达到事半功倍的效果。
如果没有生育要求,是不需要治疗的。有生育要求的可以借助中医药的活血化瘀的治疗,或者是腹腔镜输卵管切除等手术去治疗。
2023-05-04 浏览(3129)
输卵管堵塞如果病情比较轻,通过中药对局部输卵管有活血化瘀的作用或一些中成药物可以抑制微生物,能达到治疗输卵管阻塞的目的。
2022-01-17 浏览(4784)
输卵管积水,它的治疗要根据输卵管积水的程度不同,采取不同的治疗方法。
2022-01-16 浏览(9403)
输卵管积水是可以治疗的,根据达到的目的不同,采取不同的治疗方法。
2022-01-16 浏览(7827)
A:输卵管堵塞一般是由于妇科炎症引起的。导致输卵管堵塞,输卵管粘连,输卵管积水等。这种疾病需要中西药结合,按疗程治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:做完手术之后,来一次月经之后可以做个输卵管通液,看看输卵管通不通,如果输卵管通的话就可以备孕了,能够尽快的备孕最好,因为即使做了输卵管疏通,还有再堵塞的可能。如果不做输卵管疏通术的话,也可以考虑直接做...
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:明确输卵管堵塞的情况下需要通过手术治疗,常用宫腹腔联镜手术,处理疏通输卵管。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:所以发现输卵管炎症以后,需要及时做病原菌培养化验,敏感药物培养化验,然后使用数量的抗生素,及时治疗,加上中药或者中成药,活血化瘀消炎治疗,按疗程治疗,避免引起输卵管堵塞,而影响正常怀孕。
李青主任医师沈阳市红十字会医院