本病为眼部赤肿不显,而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《审视瑶函》称之为白涩症。
药物治疗难取速效。类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。
病因病机
一、肺阴不足,目失濡润。
二、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,余热未清,隐伏肺脾之络所致。
三、肝肾亏损,阴血不足,目失濡养。
四、饮食不节,或嗜烟酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蕴积湿热,清气不升,目窍失养。
临床表现
眼常干涩不爽,瞬目频频,微畏光,灼热微痒。检视白睛,不红不肿或隐见淡赤血络,眦头或有白色泡沫状眼眵,睑内如常或微见赤丝细脉,黑睛于显微镜下或见细小星翳。
诊断依据
一、干涩不爽,怕见强光,不耐久视。
二、眵多色白或无眵。
三、白睛不红不肿或见赤脉隐隐,或黑睛有细小星点。
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辨证论治
一、内治
(一)肝肾亏损,阴血不足
主证:眼干涩畏光,双目频眨,视物欠佳,白睛隐隐淡红,久视则诸症加重。全身可兼见口干少津,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜寐多梦。舌红苔薄,脉细等。
证候分析:肝肾亏损,阴血不足,目失所养,故觉眼干涩而频频眨目,且视物不清。阴亏虚火上蒸,故怕日羞明,白睛隐红。阴血亏耗,故口干舌红少津。肝肾亏虚,脑及骨骼失养,故头晕耳鸣,腰膝酸软。阴血不足以安魂,故夜寐多梦。舌红苔薄,脉细,皆肝肾亏损,阴血不足之象。
治法:补益肝肾,滋阴养血。
方药:杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主,辅以山萸肉养肝肾,山药补益脾肾之阴,三药合用达到三阴并补之功;又配茯苓健脾渗湿,以助山药之益脾;泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;牡丹皮清肝肾之热,以制山萸肉之温,前药合用,补中有泻,寓泻于补,加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营,使目得血荣,实乃治本之方也。
(二)邪热留恋
主证:常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,以致白睛遗留少许赤丝细脉,迟迟不退,睑内亦轻度红赤,可有少量眼眵及畏光流泪,干涩不爽等。
证候分析:因热邪伤阴,余邪未尽,肺脾两经伏热,故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉,迟迟不退,畏光流泪,眼眵不多。邪热阻络,血气不通,津液失布,故目千涩不爽。
治法:清热利肺。
方药:桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热,利肺气;玄参、麦冬补肺阴,清伏火;茯苓、泽泻利湿明目;甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者,用本方去茯苓、泽泻。
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(三)肺阴不足
主证:眼干涩不爽,泪少,视久容易疲劳,甚至视物不清,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星翳,病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘,偶有烦热,苔薄少津,脉细无力。
证候分析:阴虚则干涩泪少,不耐久视,全身则有干咳少痰,咽干便秘,脉细等肺阴不足之候。
治法:滋阴润肺。
方药:养阴清肺汤加减。
(四)脾胃湿热
主证:眼干涩隐痛,白睛淡赤,睑内可有粟粒样小泡,眦帷有白色泡沫样眼眵,胞睑有重坠之感,病程持久而难愈,全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短,苔黄腻。脉濡数等。
证候分析:湿邪阻遏,清气不升,目失濡养,故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑,则胞睑重坠,睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭,便秘不爽,溲赤而短,舌苔黄腻等皆湿热内阻,浊气不降所致,脉濡数亦为湿热之征。
治法:清利湿热,宣畅气机。
方药:三仁汤加减。方中杏仁苦辛,轻开上焦肺气,气化则湿亦化;白豆蔻芳香苦辛,行气化湿;薏苡仁甘淡,渗利湿热;制半夏、厚朴行气散满除湿;滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用,宣上畅中渗下,使湿利热清,诸症自解。
二、外治
(一)黄连西瓜霜眼药水或10%~50%千里光眼药水滴眼。
(二)犀黄散点眼。
此外,患有远视或近视者可配戴适合眼镜。生活不规律者,应合理安排生活作息,避免熬夜及外界不良刺激等。
散光手术的危害有可能会使眼睛组织变薄,或者是眼睛感染引起角膜炎等疾病,手术有可能会出现过矫或者是欠矫的情况。
2022-06-12 浏览(4491)
散光手术是有一定风险的,如果选用无资质的医院,在有菌的条件下做手术,首先这种手术有可能会导致眼角膜感染,引起眼睛角膜炎。
2022-06-10 浏览(1214)
下眼睑的倒睫如果引起了眼睛其他组织的破损,像是角膜炎,还是建议及早行手术治疗。
2021-04-14 浏览(6456)
...者的主要症状主要是眼睛、红痒疼,大量的分泌物等等。角膜炎的两大症状,第一个就是有异物感,觉得有异物在眼睛里面;第二个就是畏光。结膜炎和角膜炎根据其发病位置的不同,它们两个是完全截然不同的结构。
2021-01-14 浏览(9866)
A:例如细菌感染造成的角膜炎,可以点左氧氟沙星滴眼液治疗,病毒感染造成的角膜炎,可以点更昔洛韦滴眼液治疗,免疫因素造成的角膜炎可以点妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:治疗上首先要注意保持眼部卫生,不能揉眼,不能让脏水进到眼睛里,可以点抗生素滴眼液,例如左氧氟沙星滴眼液。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:需要查明导致角膜炎的具体原因,然后采取针对性的治疗,这样效果才会好,如果用药不对症,病情就不容易好转。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:首先角膜炎和结膜炎的患者一定要保证营养充足的供给,仅仅吃水果肯定是不够的,我们可以多吃一些富含有维生素a维生素b维生素c的水果和蔬菜,促进炎症的好转和角膜的愈合。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院