各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
麻痹性肠梗阻如果症状不是很严重,可以口服具有促进胃肠道蠕动的药物来进行治疗。
2022-04-12 浏览(2660)
麻痹性肠梗阻的患者需要及时到医院做相关的检查和治疗。可以在医生的建议下口服具有抗生素的药物进行治疗。
2022-04-12 浏览(1451)
麻痹性肠梗阻可能会致死。麻痹性肠梗阻需要及时地进行治疗,否则容易引发腹腔出现感染的情况。
2022-04-12 浏览(9450)
肠结核也是比较严重的,如果不及时进行治疗引发肠梗阻、穿孔、大出血,会引起休克,大部分肠结核早期都会出现潮热、盗汗、发热
2020-12-05 浏览(6155)
A:急性肠梗阻需要根据不同类型进行处理,比如单纯机械性肠梗阻可以先使用非手术治疗,而绞窄性肠梗阻需立即行手术治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:出现有肠梗阻的情况,需要及时的去医院检查确诊,出现有肠梗阻的情况,需要考虑进行手术治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:肠梗阻的治疗方法一般分为手术治疗和非手术治疗两种,要根据患者肠梗阻的原因性质和病人的身体情况决定具体的治疗方案。
高俊主治医师池州市人民医院
A:您好,肠梗阻一般分为保守治疗(通过禁食、补液、药物等方法)和手术治疗。不管哪种方法都需要住院治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院