盆腔炎是妇科常见病,是女性盆腔生殖器官炎症的简称,包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。如个人卫生条件差;宫内节育器的广泛应用;产后感染和流产后感染;对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够;不洁性交或经期性交等都是可能引发盆腔炎的因素。
一般而言, 未婚女子不易患内生殖器炎症,但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外,还可通过其他方式侵犯内生殖器。盆腔炎按其发病过程临床上可分为急性与慢性两种。
急性盆腔炎
急性盆腔炎往往有急性感染病史,表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。
诊断要点:急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块,常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血,并有大量脓性分泌物。
慢性盆腔炎
全身症状为时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。
诊断要点:慢性盆腔炎发热不是很有规律,有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显,并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕,可有月经失调或月经过多。#p#副标题#e#
贴心提示
1.盆腔炎的“罪魁”
引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。这些病原体的主要传染途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染(如阑尾炎)后的直接蔓延等。
2.盆腔炎可致不孕
盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿,炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系,引起输卵管伞部的粘连和封闭,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。
所以盆腔炎一定要争取在急性期予以治疗,抗生素的剂量要大,选用对细菌敏感的抗生素,最好做细菌敏感试验。对已形成脓肿的要及早切开把脓引流掉,同时应用可的松类药物治疗以减轻粘连。
3.盆腔炎的治疗
一般治疗:取半卧位休息,以利炎症局限。增加营养,补充水分,纠正脱水和电解质紊乱。必要时给予多次少量输血,以增加抵抗力。避免不必要的妇科检查,以免感染扩散。高热时用物理降温,腹痛重时可给止痛剂。
抗生素治疗:最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。一般临床上应先用青霉素、庆大霉素及灭滴灵治疗。疑有淋病或衣原体感染时,或症状严重时,则应选择广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染。
输卵管积水是一种比较常见的盆腔炎性疾病后遗症,如果不再有怀孕的要求、不再有生育的计划,是可以做输卵管切除的。
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输卵管积水通过症状体征,尤其是B超检查来做出判断。一般输卵管积水的女性都伴有慢性盆腔炎,表现为慢性下腹痛,有时会有压痛。
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急性宫颈炎护理上要及时的清洗干净,注意局部清洁卫生,未治愈前不要性生活,避免加重局部感染,甚至导致感染扩散,造成盆腔炎。
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输卵管积水一般情况下是建议手术治疗的,输卵管积水不仅可能会引起女性出现慢性盆腔炎的症状,引起女性发生不孕症。
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A:治疗过程当中结合轻重程度,确诊是盆腔有急慢性炎症,需要在医生指导下使用一些抗生素药。
田燕主治医师邹平市中医院
A:建议明确疾病的诊断,然后根据具体病情,规范用药治疗。根据你的描述,盆腔积液多数是盆腔炎导致的。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:如果此时出现阴道炎症,可导致炎症上升,导致急性盆腔炎。有的女性患阑尾炎、腹膜炎等疾病扩散到盆腔,诱发急性盆腔炎,有的女性在抵抗力降低、疲劳后患慢性盆腔炎。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:盆腔炎需要使用抗生素治疗,在治疗时一定按疗程足量使用药物,以免治疗不彻底造成慢性盆腔炎,平时注意多休息。
李青主任医师沈阳市红十字会医院