病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。
检查
常规检查:血常规、尿常规、生化全项。
症状
光感型药疹 服药后需经紫外线作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。
1.诱发药物 磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。
2.临床表现
光毒反应性损害,可发生在初次服药的患者,经日晒后2~8h,暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过敏反应性损害则于暴光后有5~20天致敏潜伏期,以后再暴光时,于数分至48h内发病。皮损可为红斑风团性损害,也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外,非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。#p#副标题#e#
治疗
(一)病因治疗
尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
(二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。
1.预防及治疗感染。
2.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。
3.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
4.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。
5.抗组胺药 选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
6.抗休克与供氧:对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0。3~0。5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。
7.激素:对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
A:治疗药疹时若选择药物治疗,不需使用其他药物,只需要选择与药疹无同类结构的产品。若病情不严重,患者机体一般会在一个月内慢慢好好转。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:轻度的药疹是可以自行消退的,尤其是外用药物诱发的过敏,中重度的药疹要及时送医院治疗,以免形成慢性或是造成内脏损伤。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:药疹需要停用可能致敏药物,并予以抗过敏对症处理。口服皿治林片,肌注复方倍他米松注射液。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:轻度的药物性皮炎通常会在一个月内消退,但是也需要按时用药的,否则有可能形成慢性的过敏性皮肤病,重症药疹不能自行消退,需要早些就医。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院