专家简介：高志良教授，博士生导师。现为中山大学肝病医院副院长，传染病学教研室主任，中山大学附属第三医院感染性疾病科主任。担任中国医师协会感染科分会副会长，广东省医师协会感染病学分会主任委员，广东省病毒性肝炎医学研究中心主任，并在多个学术委员会及核心期刊任职。

高志良教授从事传染病学临床、科研及教学二十余年，对传染病的防治，特别是病毒性肝炎的诊断与治疗有深入的研究。已培养出二十多位博士、硕士研究生毕业。近年来获得国家级及省级以上基金课题２０多项，省部级科技进步奖５项，发表论文１００多篇。主编《传染病学》、《丙型病毒性肝炎》、《肝问：路在何方》，参编《传染病学临床专论》等多部专着。

为了让广大乙肝患者对慢性乙肝的治疗与用药有更详细的了解，９９健康网的编辑请到了高志良教授为大家解答这些疑问。
　　
高主任：如果发现感染乙肝病毒，最重要的是要定期的复查。一般来说三个月查一次肝功能，半年查一次Ｂ超，一年要查一下ＡＦＰ。因为有些病人的病情会不自觉得转向肝硬化，有些甚至会发展为肝癌，因此监控对感染乙肝病毒的人群说是非常重要。

高主任：这种观点是不正确的。凡乙肝病毒感染者都可能有传染性，大三阳通常是指Ｅ抗原阳性的乙肝病毒感染者，其外周血病毒复制很高，多数为十的八次方以上的水平，这时传染强；某些小三阳患者如果外周血ＤＮＡ病毒为阳性，也有传染性。

高主任：在《慢性乙肝防治指南》中关于乙肝的治疗已经描述的很清楚，对于大三阳患者，通常指Ｅ抗原阳性，如果达到治疗标准的，如转氨酶升高超过正常值两倍以上，ＤＮＡ阳性，建议进行抗病毒治疗。对于小三阳患者，如果转氨酶升高，ＤＮＡ阳性也是需要治疗，治疗并不是看是否大小三阳，而是看是否达到治疗的要求。

　高主任：通常如果转氨酶达到正常值２．１倍以上，ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性，排除其他方面的因素后，需要进行抗病毒治疗。有些情况下，如肝炎属于急性期，转氨酶很高并且有黄疸，病情处于免疫清除期，这种情况可以晚三个月治疗。

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９９健康网编辑：也就是说在治疗时主要看转氨酶与病毒两个指标。
　　
　高主任：是的，主要是看转氨酶是否达到正值２．１倍以上，ＨＢＶ　ＤＮＡ是否阳性。

高主任：目前，临床治疗乙肝的药主要有两大类，六种药物。现在应用的主要是干扰素与核苷类似物；干扰素主要分为长效干扰素与短效干扰素；核苷类似物主要是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫丁与因替卡韦。

高主任：这个我建议要去看专科的医生，不要找那些江湖医生。也有某些不是搞传染病与肝病的医生，他们对药物的选择还是有些欠缺。所谓的专科医生是指专门从事传染病与肝病的医生，他会根据病人的病情如年龄、性别，是否生育，肝脏的情况等因素来选择用药。打个比方说，日本三十岁以下的乙肝患者用干扰素，三十岁以上的就不用干扰素了，这些治疗方法在每个国家是不一样的。我们通常主张比较年轻的、首次发生的、有生育要求的患者应用干扰素治疗。对于年纪偏大一点的患者最好用核苷类似物来治疗。但这并不是绝对的，需要具体的分析，确定治疗方案。

高主任：乙肝治疗不像艾滋病，艾滋病属于终身治疗。乙肝的治疗是一个长期的治疗，我们称为有限的长期治疗。这种长期治疗主要分为几个阶段，首先要使转氨酶降到正常水平，肝功能恢复正常水平，然后使病毒的复制降到最低水平；接下来的治疗要如果大三阳能转三阳是比较好的；进行随诊观察，达到直正意义上的病毒静止。通常的治疗多数要长期，不可能几年就治疗好。

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９９健康网编辑：好多患者在用药时担心会有副作用，您看这个问题怎么解决呢？
　　
高主任：副作用通常是我们讲的药品的安全性问题，一般ＦＤＡ批准的药物，副作用都是很清楚。我们常说请专科医生诊治，是因为专科医生懂得药物的副作用和如何规避、监控这些副作用。比如说使用干扰素，刚开使通常会发烧，白细胞下降，脱发等。但这样的发烧并不是坏事，白细胞下降通常问题不大，一般停药后会正常，对于脱发停药后有的患者可以长出来新发。对于核苷类似物主要有两个副作用，ＣＫ升高或停药反跳等等。副作用并不可怕，关键是要在医生指导下用药。

高主任：保肝护肝药在我国大概有三百多种，很多病人也是需要服用保肝护肝药的，中医也有好多是保肝护肝药。这些药物在稳定肝功能，保护肝细胞中起到很大作用。在抗病毒治疗时，也需要服用些保肝护肝药，这样可以避免其发展为肝硬化。这么多种药，吃是没有坏处的。但要注意的是，不要盲目的吃。要清楚，盲目服用保肝护肝药是治标不治本。有些病人的病情适合抗病毒治疗却不进行抗病毒治疗，耽误了治疗时机。保肝护肝药是一时的，可以使转氨酶下降，过段时间转氨酶可能又升高，如果不进行正规的抗病毒治疗，而是反反复复的服用保肝护肝药，容易转化为硬化。所以我们说要科学的服用，在抗病毒的基础上服用些保肝护肝药。

　高主任：谢谢，也希望广大患者都能得到及时的治疗。