糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不然。目前由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
在上个世纪有颇受重视的两个研究表明其严重危害:上个世纪八十年代后,有两个被全世界无数医生称道的糖尿病研究,这就是哈佛学者David Nathan专家团队所作的“糖尿病控制与并发症”(DCCT)和牛津学者Robert Turner专家团队所作的“前瞻性糖尿病研究”(UKPDS)。他们使用更高频率的监测和干预,使原来粗狂的降糖努力的并发症发生率得到了推迟。然而这两个研究之间似乎存在着“不共戴天”的差别。比如在控制视网膜病变发病率的结论上,哈佛组推迟了76%,而牛津组则推迟了21%。实际上这种差别是因为(1)DCCT研究组面对的是更易发生眼病患者群,因而可以看到这种更明显的推迟作用,但看不到避免眼病的发生;(2)两个研究的治疗组和对照组都可以使用胰岛素:对照组都是病情难以控制的患者,治疗组则是使用胰岛素后相对稳定的患者。
这两个实验表明,眼病威胁远没有解除。
几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上,常见的如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
这些眼病最初都是微血管病变,因此给临床治疗带来了麻烦。目前控制血糖最流行的办法是胰岛素治疗。但胰岛素对微血管的损害被很多专家重视。尽管如此,临床专家们更多的还是建议患者使用胰岛素,甚至发表文章证明胰岛素在合理使用下不会发生这种危害。
这些情况表明,糖尿病眼病一直在困扰着医学界。
A:将血糖控制在平稳正常的状态。随时复诊检查血糖的变化情况。对于视网膜病变应该给予活血化瘀的治疗,必要是选择激光治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:糖尿病还可以引起糖尿病神经病变,出现手足麻木,糖尿病足病,出现足部的溃疡、感染,所以一旦发现血糖高,需积极治疗。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:目前糖尿病的类型有一型糖尿病,二型糖尿病,妊娠期糖尿病以及特殊类型的糖尿病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:妊娠期糖尿病导致孕妇在生产时出现、糖尿病酮症酸中毒、生产风险增大、剖腹产术后刀口难以恢复等。
武玮主治医师亳州市人民医院