哺乳期用药

    影响药物在乳汁中排泄的因素　

    药物在乳汁中的排泄受下列因素影响：①药物的分子量：分子量>200的药物难以通过细胞膜;②药物在脂肪和水中的溶解度;③药物与母体血浆蛋白结合的能力;④药物的离解度：离解度越低，乳汁中药物浓度也越低;⑤药物的酸碱度：碱性药物(如红霉素)易在乳汁中排泄，而酸性药物(如青霉素G、磺胺噻唑)则相反。

    乳汁中的药物对婴儿的影响　

    乳母用药后药物一般都能进入乳汁，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%—2%，故一般不至于给婴儿带来危害。然而某些药物在乳汁中的含量较大，母亲在服药时应考虑对婴儿的危害，避免滥用。

    1.抗生素及磺胺类药物。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高，可是到达婴儿体内的药量有限，不能达到抗菌的有效浓度，但可引起婴儿过敏反应或导致耐药菌株的产生。乳母应用卡那霉素、异烟肼后，可导致婴儿中毒，应禁用。磺胺类药物通过乳汁的药量足以使6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血，或由于它从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸。

    2.中枢神经系统抑制药。据报道，患癫痫病的乳母每日口服苯妥英钠和苯巴妥各400mg，婴儿可出现高铁血红蛋白血症、全身淤斑、嗜睡和虚脱。

    3.抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药、汞剂等一般在乳汁中浓度较高，哺乳期应禁用。