[概述]
急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,因而是一种严重的合并症,早期诊断和处理极为重要。
妊娠期间,随着子宫的增大,盲肠和阑尾向上向外移位,临床表现不典型,给诊断造成困难,常因延误诊疗发生坏疽和穿孔,其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推,不能包围感染病源,炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎,当炎症波及子宫浆膜层时,可刺激子宫收缩,发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩,胎儿缺氧而死亡。
[症状体症]
1、妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2、当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性。可有发冷、发热,寒颤和中毒性休克表现。
3、中、晚期妊娠者,右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方,然后改为左侧卧位,使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失,提示病源可能在子宫或附件,若压痛持续存在,提示病源在阑尾。
[诊断依据]
1、妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛;
2、右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域升高;
3、可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性;
4、血常规白细胞计数及分类中性升高;
5、排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。
孕妇空腹血糖的正常值是3.1-5.1水平之间,因此孕妇在妊娠期空腹血糖较非孕期会有所降低,主要是由于孕期的雌激素水平可以增加。
2023-06-22 浏览(4435)
怀孕早期孕酮不低老是流血,这种情况维系妊娠的,当然雌激素和孕激素是一种重要的激素的支撑,但是流血可能会有其他的情况。
2023-05-31 浏览(5836)
出血并不标志着避孕的成功或者失败,所以到了该来月经的时候,如果没有月经,特别是月经延迟一周以上,一定要做妊娠的相关检查。
2023-05-25 浏览(9792)
破水的时候患者的孕周是多少,如果是一个不足月的妊娠,这个时候需要进行一定程度的保胎治疗,需要医生的判断来决定。
2023-01-29 浏览(5829)
A:如果是妊娠期糖尿病的女性,建议孕期定期产检,尤其是妊娠晚期,一定要行胎心监护,了解胎儿宫内的情况,正常情况下 不建议过期妊娠。
董丽娟主治医师枣庄市立医院
A:建议数好胎动,如果在怀孕42周之前不能够自行发动临产,需要采取人为的方式诱导宫缩发动,必要时可考虑剖宫产手术,终止妊娠。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:无论是妊娠合并症还是妊娠并发症,如果不及时的进行对症治疗,都会对孕妇自身及胎儿生长发育造成影响。所以有妊娠合并高血压,孕期需要控制血压情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:多胎妊娠在孕期要多注意休息,避免熬夜劳累,保持心情舒畅,不要过多活动,按时产检,来了解胎儿发育情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院