常用的改变病情药物主要包括柳氮磺吡啶、羟氯喹、甲氨喋呤、来氟米特及硫唑嘌呤等。
来氟米特 它是近年来临床常用的一种新型免疫抑制剂,可改善类风湿关节炎等风湿病的症状,延缓关节病变进展。一般主张10~20mg/qd。来氟米特主要不良反应为胃肠不适及肝酶升高。部分患者会出现血压高、体重减轻等。胆道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。
甲氨喋呤 几十年的临床实践表明,该药疗效好且费用低廉,目前仍是最常使用的治疗类风湿关节炎的药物。推荐剂量为每周7.5~20mg。主要不良反应为胃肠道反应、肝功异常及骨髓抑制等,合用叶酸可减少其不良反应的发生。
羟氯喹 疗效肯定,耐受性好,是联合治疗类风湿关节炎等风湿病的最佳选择药物之一。常用剂量0.2Bid。偶见胃肠道反应、皮疹及头晕等。由于可能引起眼睛损伤,而令使用该药的患者顾虑重重,实际上在常规治疗剂量下很少引起眼睛损害。
柳氮磺吡啶 疗效肯定,耐受性较好,可减缓关节破坏发生,是治疗类风湿关节炎常用药物之一。目前推荐从0.25tid开始,逐渐加至0.75tid。少数患者可出现胃肠不适、转氨酶增高等不良反应,偶有血象异常。磺胺药过敏者禁用。#p#副标题#e#
四环素类抗生素(米诺环素) 可抑制基质金属蛋白酶及磷酯酶A2的功能,抑制前列腺素合成,并具有清除氧自由基的作用。研究显示,它可显著改善类风湿关节炎患者临床指标。
硫唑嘌呤 为嘌呤类似药,有抗炎和免疫抑制双重作用。一般用量为1~4mg/kg*d,总量不超过200mg/d。一般认为硫唑嘌呤在病情缓解后可替代环磷酰胺作为缓解期的治疗,其副作用较环磷酰胺轻,主要为骨髓抑制和肝脏损害等。
环磷酰胺 治疗血管炎的经典药物,分为每日使用和冲击治疗。每日口服1.5~2mg/kg,也可用200mg,隔日一次。其不良反应主要有继发感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肿瘤等。
以上罗列的几种药物在临床中比较常用,此外还有雷公藤、青霉胺、环孢素A等。
改变病情药物的使用原则是早期、联合、个体化。早期是指在发病后3个月之内使用。临床研究表明,早期接受改变病情药物治疗的类风湿关节炎患者,其预后明显优于延迟3~6个月用药者。值得注意的是,改变病情药物的起效时间多在4~6周,甚至6周以上,过早放弃治疗可能导致治疗延误,影响疗效。
联合用药指联合应用改变病情药物以尽快控制病情,待病情完全缓解后,可减量或改为一种改变病情药物并规范使用。联合治疗适用于病情较重及骨质破坏出现早的类风湿关节炎患者,轻症类风湿关节炎可选用一种。选择个体化的治疗方案,对于长期缓解病情和减少不良反应至关重要。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
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A:...等,适当参加一些活动,尤其是户外运动,能够更好地使病情得到控制,也要注意保暖,保证充足的睡眠以及营养丰富。必要时在医生的指导下进行用药或者针灸等治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:不管属于哪种疾病,在孩子检查出疾病之后需要及时的干预,避免耽误病情,对身体产生影响。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:在网上是无法开中药处方的,因为开中药处方需要见到患者以后通过辩证来明确患者的具体病情,再根据患者的体重合理的开具处方。可以到当地的正规公立医院的中医科或者是骨关节科就诊。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:一般来说如果患者出现了产后类风湿性关节炎的疾病那么多是不能治愈的,所有患者一定要及早的治疗,建议产后风湿病必须在100天内治疗,因为延迟的时间越长,患者康复的可能性越小。
张印星副主任医师黄石市中心医院