严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病,以致造成小儿智力低下,脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。
1 复苏原则
迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案,要坚决摒弃旧法复苏中不良做法,积极采取各种措施达到A (畅通呼吸道),应用正确方法建立B (有效呼吸)和C (正常循环),D 药物治疗,E (评价、监护)必不可少。
2 复苏护理
估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者,分娩前应做好复苏准备。
2.1 保暖
断脐后将新生儿侧卧于辐射台上,温度调至28—30℃,并立即擦干体表羊水,减少体表散热。
2.2 清理呼吸道
胎头娩出仰伸时,右手仍要保护会阴,不急于娩肩,用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后,保暖的同时,立即用吸痰管,轻轻插入新生儿咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,若重度窒息,立即协助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及黏液。
2.3 氧气吸入和人工呼吸
在呼吸道通畅的基础上,给氧气吸入及进行人工呼吸,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧;重度者,应立即在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加压供氧,30次/分,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拨出气管导管,改一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢复。
2.4 纠正酸中毒
重度窒息儿多有酸中毒,可用5%碳酸氢钠3—5ml/Kg,加10%葡萄糖10ml,脐静脉缓慢注入。
2.5 分娩前4小时
孕妇用麻醉剂,胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次给药。
2.6 体外心脏按摩
出生时即无心跳或在处理中心跳变慢,不规则或暂停,可在加压给氧同时做体外心脏按摩,体外按压30秒无好转,则给予1:1 000肾上腺素0.1—0.2mg/Kg,脐静脉给入。
新生儿呼吸暂停的原因有很多,我们首先要排除一些暂时性的因素,包括是否有睡眠体位的不当,是否有鼻腔分泌物和干痂的存在。
2024-03-08 浏览(8194)
对于早产儿需要特别注意孩子的呼吸情况,观察是否有呼吸急促、呼吸窘迫以及嘴唇发青或吐泡泡等新生儿肺炎的表现。
2024-02-18 浏览(7409)
新生儿呼吸暂停是指新生儿呼吸系统的气体停止交流或是呼吸系统停止工作大于20秒钟,伴有或不伴心率的下降。
2024-02-16 浏览(2356)
新生儿消化不良,表现为餐后腹胀、阵发性哭吵或者是烦躁不安、恶心呕吐、便秘或者腹泻、呕吐奶汁中有奶瓣,或者粪便中有奶瓣等。
2024-01-05 浏览(9269)
A:患儿开奶后尽量少搬动,需要将头偏向一侧,若发生暂停呼吸的症状,应立刻停止。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。 ABCDE复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通气。③维持正常循环,保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤...
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:因为重度窒息,可能会使新生儿的身体出现损伤,严重的话可能会威胁到生命,所以一定要及时的进行复苏治疗。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:新生儿窒息需要立即进行复苏,包括人工呼吸,胸外按压,药物治疗,积极抢救可以减轻后遗症的发生。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院