(1)弱酸治疗:
经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸0 5~1 0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
(2)一般治疗:
慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(3)抗幽门螺旋菌治疗:
慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次0 5g,1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3~4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
(4)加粘膜营养:
合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用。也可选用活血素,剂量为每天80~90m g;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。#p#副标题#e#
(5)五肽胃泌素和激素:
五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为 50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1 次,3个月为一疗程。
慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切。
(6)抑制胆汁反流和改善胃动力:
消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0 5~1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主, UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动。具体应用方法:胃复安5~10mg,每日3次;吗叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3 次。
(7)手术治疗:
中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
(8)其他对症治疗:
包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B12,50~ 100μg/日,连用20~30天;叶酸5~10mg,每日3次,直至症状和贫血完全消失。
严重慢性胃炎是一个综合性的治疗,首先生活、饮食方式的调整,学会情绪管理,最后根据病因结合使用药物治疗。
2021-07-06 浏览(2838)
胃炎是一个综合性的治疗,除了药物治疗之外,生活方式的调整也非常重要,比如说饮食清淡,戒烟戒酒,另外还要管理好情绪。
2021-07-06 浏览(1146)
孕妇得了急性肠胃炎,首先要饮食清淡,多喝水,注意休息,及时的去医院进行治疗。
2021-04-01 浏览(2369)
急性肠胃炎的患者同时又感冒了是可以吃感冒药的。急性肠胃炎治疗主要以抗感染、补液、纠正电解质紊乱、改善饮食习惯为主。
2021-03-16 浏览(1209)
A:可以吃流质半流质软食,比如蔬菜粥,瘦肉粥,水果羹等。不要吃辛辣刺激的食物,也不要吃过冷过坚硬的食物。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议饮食调理,完善胃镜和幽门螺杆菌检查。如果细菌阳性,可以用阿莫西林,克拉霉素等药物杀菌治疗,可以配合雷贝拉唑,铝碳酸镁对症处理。
张强主治医师山东省立第三医院
A:临床对于症状不明显的浅表性胃炎患者,予以饮食及生活指导;对于症状严重的患者,应在生活饮食习惯的指导上加入药物对症治疗。良好的生活习惯和饮食习惯是治疗浅表性胃炎的关键所在,适当锻炼、保持良好的情绪都有助...
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:检查大便常规血常规以及定期做胃肠内窥镜检查,并且检查幽门螺旋杆菌,根据检查结果来调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院