临床表现
1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛,持续腹痛,阵发性绞痛,伴恶心、频繁呕吐,腹泻,呈水样或蛋花样便。
2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛,肝大,黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续时间可达1~2个月。
3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿,尿少至无尿,尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型,重者出现急性肾功能衰竭。
4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木,双下肢末梢型感觉障碍,双下肢周围神经瘫痪,抽搐,昏迷等。
5、中毒性心肌病症状 心运过速,心脏扩大,第一心音低钝,心力衰竭,以致可发生阿斯综合征。
6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球,则有异物感,怕光流泪,微痛微痒,结膜充血,角膜混浊,视力减退,甚至致盲。
诊断要点
1、有生食或熟食鱼胆史。常见于吞食青鱼或草鱼胆。鱼胆中毒似与鱼种关系不大。
2、食鱼胆后0.5~6小时内出现肝、肾、心及神经系统症状。
3、同时食用者有类似表现。
治疗决策与常规处方
1、洗胃。鱼胆在胃内可存留较长时间,故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。
2、早期应用糖皮质激素,有利于肾功能的恢复。不宜补液过多,以免造成肺水肿、脑水肿。
3、抗肾衰治疗。急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因,故为治疗的关键。
4、护肝治疗
综合医嘱
1、鱼胆毒性较大,目前尚无特效解毒剂,主要是采用综合治疗。
2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病,防止鱼胆中毒。
3、一旦发生鱼胆中毒,要防治肾功能衰竭。
4、配合中药治疗 银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血,利水退黄。
专家提示:首先家长要明确只有在孩子体温超过37.5才是异常症状。如果孩子体温超过37.5度,首先要通过物理降温的方法来降低温度。
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三个月的新生儿老是吃手,要结合宝宝的其他症状来进行判断是否要处理。
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如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
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新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
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A:在疾病治疗期间要注意做好腹部的保暖,腹部受凉有可能会加重腹痛。另外可以适当的喝些温开水。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:出现有水肿的情况,主要就是要应用一些利尿的药物同时也要严格控制好钠盐的摄入。出现高血压,合理应用降压药物。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:进一步彩超检查和血细胞分析,口服消炎药可以是头孢呋辛或者头孢克洛即可,保持排乳通畅每隔三个小时排空一次乳汁,多让孩子吸吮。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:没有任何症状,不会引起甲状腺功能异常的患者,不需要特殊处理随时复诊观察,一般能够自己好转,对于出现甲低的患者可以补充甲状腺激素。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院