药物造成的肝损伤通常出现在用药数日或数周后,有的患者仅仅表现为肝功能异常,有的患者可出现明显的临床症状,例如乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症,体检可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩,甚至发生急性肝炎或肝脏肿瘤。
预防药物性肝损伤掌握四大措施
1.严格掌握治疗的适应症和禁忌症,严格按照剂量和疗程服用。例如成人服用对乙酰氨基酚24小时内的剂量不应超过2克,用于解热连续使用不得超过3天,超过此量易导致患者出现黄疸、急性中毒性肝坏死,严重者可致昏迷甚至死亡。
2.肝功能不全患者用药应使用对肝脏影响小或经肾脏排泄的药物,用前查看药品说明书[不良反应]、[注意事项]、[禁忌]等项目中是否有肝功能异常慎用的提示,必要时建议更换药品。
例如此类患者合并风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时,不宜用洋地黄毒苷,宜用地高辛;
因为前者易导致蓄积中毒,剂量难于掌握;后者主要经肾脏排泄,不易产生蓄积中毒。
3.患者需联合用药时,种类不宜过多,避免因药物之间的相互作用加重肝毒性。
例如别嘌醇与巯基嘌呤合用可增加药物的肝毒性,导致患者死亡。服用伤肝药物期间不宜饮酒,因乙醇也可加重药物的肝毒性。
4.长期服伤肝药物者应注意观察是否出现不良反应,定期检查肝功能,出现异常立即停药,及时咨询医生更换药品,并配合保肝药物的治疗。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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A:首次使用某个药物后出现过敏反应是在7~10天左右,一旦出现身上发红瘙痒等过敏症状要及时停药,确定某种药物过敏之后同种和同类药物要避免使用。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:直肠损伤发生以后,主要就是通过中药的保留灌肠,同时配合药膏和药栓直肠给药。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:尽量避免大便干燥,建议可以吃些麻仁丸或者是富含纤维素的食物,促进排便顺畅,这样的话也有助于减少直肠的损伤。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:建议可以运动过后,进行下肢力量锻炼,可以做放松运动,让肌肉软组织比较好的恢复,注意避免剧烈运动,注意休息。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院