急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。
1。循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2。4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1~2日内迅速出现肺水肿而危及生命。
2。高血压脑病:指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过18。7/12。0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。
3。急性肾功能衰竭:急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。
4、继发细菌感染,急性肾炎由于全身抵抗力降低,易继发感染,最常见的是肺部和尿路感染,一旦发生继发感染,则应积极对症处理,以免引起原有病加重。
慢性肾小球肾炎的治疗时间会比较长,患者常表现为血尿、蛋白尿增多,肾性浮肿、肾性高血压等。
2021-08-02 浏览(6936)
...合症,特别是在患者B超检查显示已经存在着肾脏萎缩,肾小球荒废,的情况下,这些疾病是很难治愈的。但像高血压肾病、糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿,是有一定机会恢复到正常的。
2020-11-19 浏览(2978)
...示着肾脏出现了疾病,有一些是原发于肾脏的,像原发性肾小球肾炎以及原发性肾病综合症。另一些是继发的全身性疾病,包括像高血压肾病,糖尿病肾病这样的疾病。另外,泌尿系出现炎症感染的时候也是会出现蛋白尿的。
2020-11-19 浏览(8090)
急性肾小球肾炎的确诊主要是病前1-3周有上呼吸道感染或皮肤感染病史,短期内有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,尿常规提示蛋白阳性,红细胞增多,抗O抗体阳性,血清补体C3/C4下降等。若表现不明显,须多次行尿常规检查,...
2019-11-30 浏览(1670)
A:...在8周以内是能够恢复的,极少一部分患者会转变成慢性肾小球肾炎。治疗的方法是没有特效的,它主要是一些对症的处理,例如患者出现水肿的情况下,我们可以适当应用利尿剂,如果出现蛋白尿的情况下,我们可以使用一些...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:应积极控制高血压,限制食物中的蛋白,避免劳累,感染,妊娠及肾毒性药物。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:慢性肾炎的治疗方法,主要可以在早期使用药物延缓慢性肾脏病的进展,比如说患者出现蛋白尿和高血压可以选用沙坦类或普利类的药物降低血压,控制尿蛋白,降低肾小球内的压力,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:患者会有水肿,高血压蛋白尿、血尿的情况发生。也需要进行肾脏彩超和肾功能的检查。
周琪主治医师马鞍山市人民医院