顾昕:北京大学政府管理学院教授、新医改课题专家,研究方向主要有社会政策、医疗卫生政策等
现代快报:有人认为,药品集中招标反而推高了药价,真实情况到底是不是这样?
顾昕:药价主要不是招标这个环节给推高的。推高药价的根本原因,是政府对药品加成的管制,政府规定你卖药只能加价15%。假定政府规定饭店卖啤酒只能加价15%,那餐馆只能供应进口啤酒了。药价也是一个道理,最后就只挑贵的给你弄。关键在这里,和药品招标没什么关系。有这规定,结果把招标也给毁了。如果有哪些专家说“招标推高药价”,那我要说他们脑残。应该说,药品集中招标在这个游戏规则下再怎么折腾也没戏。面对“只准加价15%”,即便医院这些人特好,恐怕也得用贵的药吧,因为不用贵的就没法活啊。在这种情况下,搞药品集中招标必备的一个环节,是由专家来评标,而专家一定是来自医院的,现在招标药海了去了,没有任何人能搞明白这些企业的生产成本等。如果说谁能搞明白,那简直是笑话,让官员去搞明白,也是荒谬的要求。而政府官员也应该承认做不到这一点,问题是有时候有的官员认为自己是什么都知道。如果他们说“我的理性和责任是有限的”,这事就好办了,那么有些事情就可以交给市场了。然而他们不承认,还抓着定价权不放。关键在这,不是没有把药价定准,而是企图把一个永远定不准的事情给定准。
现代快报:那到底该怎么评价药品集中招标制度?
顾昕:出台集中招标制度其实没什么必要,当然也不能解决问题,因为问题的根源不在于集中与不集中。
现代快报:老百姓希望能快速降低药价,那该采取何种做法?
顾昕:很简单,你就把各省的中标价通知所有的医院,这个中标价就是最后的价格了,医院可以自主采购和加价,但是不准突破“天花板”。医院肯定会挑便宜的,越便宜挣得越多。当然它该不该挣那么多另当别论。现在,整个的环节被扭曲了。不是说这些相关的企业、医院多么坏,而是游戏规则有问题。新的集中药品招标制度实际上是死命打压药价的制度,那会出现问题。比如说克林霉素磷酸酯注射液在山东出厂价是6角,中标价是7角,在另外两个省则是6角8分和6角7分,这不奇怪吗?而且我要问的是:哪个物流企业会用“8分钱”和“7分钱”运到这两个省的偏远山区?而山东当地的患者怎么就没吃上7角的药呢?
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