食管癌诊断一旦成立,且病变较局限,无远处转移,尤其是中下段食管癌,应首先考虑外科手术治疗。
1. 胸下段食管癌
经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
2. 胸上段食管癌
第一种经左胸手术,手术切口位于第 5 肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除,如可切除时首先开始腹部操作,打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移,然后将胃游离,提入胸腔经贲门水平离断食管,再将食管瘤体自膈剥离,将食管经主动脉后方提到胸膜顶部,再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术,左侧卧位,稍向后仰 300 ,于第 5 肋间后外侧切口切断奇静脉,在肺门后显露食管,进行癌肿剥离,决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管,扩大膈肌裂孔,送入胸腔,并经食管床送至左颈部切口,与食管上部进行吻合。
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3. 颈段食管癌
先从颈部切开探查与切除,癌切除后,可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后,上下充分游离食管,必要时头颈外科、胸外科配合,行食管端吻合术。如果病人情况不佳,可行分期手术,也可横断气管,使手术视野开阔,游离食管就比较容易,此时可做全食管切除后,行胃咽吻合术,将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
4. 贲门癌
经左胸第 6 或 7 肋间切口,切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度,一般距肿瘤上下缘各 5cm 以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下转移,甚或有第二原发癌;病理切片发现,食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达 45% 左右。故食管切除原则:不论食管癌发生于哪一段,均行食管次全切除,食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达 100% , 5 年生存率可达 90% 左右,中晚期食管癌疗效都不高, 5 年生存率在 30% 左右。
5. 胸中段食管癌
经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的,一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
无论是开胸还是微创,还是要根据具体的病情来决定,现在的微创手术发展还是比较快的。
2022-10-09 浏览(4697)
食管癌出现骨转移的概率其实并不大,因为食道癌骨转移的时候,不能用手术的治疗方法来进行具体的根治。
2022-10-09 浏览(9451)
食管癌在做手术的时候是有可能会损伤喉返神经的,损伤了喉返神经以后,常常的一个症状就是声音嘶哑或者是神经的一个短暂的麻痹
2022-10-08 浏览(6015)
食管癌手术以后身体比较虚弱,一般建议吃一些软食、半流食,甚至是流食,来慢慢的进行过渡到吃普通的食物。
2022-09-30 浏览(4627)
A:食管癌的具体手术方式要根据食管癌发生的部位而定,传统的手术方式是开胸手术,如果食管肿瘤不大,目前临床上多建议行胸腹腔镜微创手术。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:食管癌患者进行手术后,要注意避免食用较硬的食品,以免对食管等部位造成刺激。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:食管癌放疗后有的患者是可以做手术的,需要胸外科医生进行评估而定,建议胸外科专科就诊。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:食管手术时间应根据具体术式而定。一般在3至5小时内均可完成。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院