眼下,人们用药越来越多,尤其是老年人,不用药者甚少。因而,药物引起的并发症也越来越多。其中常见的并发症之一,就是头痛,因药物引起的头痛称为“药源性头痛”。
当头痛发生时首先应想想自己在用什么药,如果把正在用的药物停下来头痛迅速消失,那么头痛很可能来自药物。目前所知诱发头痛的药物主要有:
一、血管扩张剂
其中最常见的有硝酸甘油类治疗心绞痛的药。
钙拮抗药如尼卡地平、心痛定、维拉帕米等也可引起头痛,但比硝酸甘油少,因为这类药主要作用于无痛觉感受器部位的血管。
抑制交感神经的药物可乐宁、心得安、哌唑嗪等因具有血管扩张作用也可引起头痛。
血管紧张转换酶抑制药卡托普利、依那普利等也因具有扩张血管作用而引起头痛。
治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂如茶碱、间羟舒喘宁等。
头痛特点:搏动性头痛,即人们常说的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量达0.4毫克以上时,半数以上的人可出现头痛,不论口服、含服,还是透皮吸收(贴剂),都可能出现。如症状轻微,可继续用药或减量;如出现难以忍受的头痛,应换其他抗心绞痛的药物。
防治措施:在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量,在需要撤除时应缓慢减量,另外要注意药物的其他副作用。
二、颅内压升高药
如四环素、萘定酸、苯妥英钠、维生素A等。
头痛特点:一旦用药过量有可能引起“假性脑膜炎”症状,头痛为胀痛,睡眠后加重,起床活动后减轻,痛重时可伴有喷射性呕吐,并有视神经乳头水肿。
防治措施:应立即停药或换药。症状明显者,可口服50%甘油盐水溶液;静滴50%葡萄糖溶液40~60ml;严重者可静滴20%甘露醇(每次按1~2g/kg体重计算),或用山梨醇静滴,剂量同甘露醇。均应在医生指导下用药。
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