肛裂:肛裂是肛管内深及全层皮肤的梭形裂口,多位于肛管后方的中线处,以青壮年多见。
一、病因病理
肛门后部有坚硬、弹性较差的肛尾韧带,排便时尤其大便干燥时肛门后压力较大,易于损伤,再加之肛管的感染而形成溃疡。创面不易愈合,纤维组织增多,所以溃疡底部成为平整较硬的灰白组织,边缘皮肤潜行成为肛裂。
二、诊断要点
1.疼痛 为肛裂的主要症状,多由排便引起,可为剧痛,持续数分钟后变为隐痛。
2.出血 排便时在粪便表面带有鲜血,量不多,很少有滴血。
3.便秘 由于排便时的疼痛而不敢排便,使大便秘结。
4.检查 肛门后中线处可见纵形梭状裂口。新鲜的裂口较浅,鲜红色,边缘整齐;陈旧性裂口,色灰白,凹陷,边缘不整齐,裂下端多有一皮赘。
三、治疗
1.保持大便通畅,切毋干燥;平时多吃蔬菜或服用缓泻剂。
2.排便后热水坐浴,并使用止痛药物。
3. 1%普鲁卡因10毫升或2%利多卡因l毫升作裂口基底部封闭,隔日1次,5次为一疗程。
4.手术切除 对陈旧性肛裂,保守治疗无效时可将溃疡连同皮赘、有关肛窦、肛乳头一并切除。溃疡周围的瘢痕组织也须同时切除,使伤口基底露出正常的括约肌组织。直肠粘膜以细羊肠线间断缝合固定于内括约肌上,并将皮肤边缘修剪整齐,创面不予缝合。术后保持排便通畅,用1:5000高锰酸钾溶液每日坐浴。抗生素药物口服或注射,伤口换药直至愈合。
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