避孕药主要通过孕激素活性影响糖代谢,孕激素通过减少胰岛素受体数量而增加组织对胰岛素的抵抗。以往高剂量口服避孕药试验显示,少数服用者有血糖增高、胰岛素水平增高和糖耐量水平减低现象,停药后很快恢复正常。这些变化很小或对患者无影响,在非临床糖尿病范围。而对采用低剂量特别是20μg炔雌醇避孕药和低雄激素活性成分口服避孕药的患者,上述变化不明显,说明低剂量口服避孕药对碳水化合物代谢没有明显影响。
但对有糖代谢减低史(如妊娠期糖尿病)的避孕药使用者的研究则显示,与非避孕药使用者相比其发生血糖改变的风险增高,因此,对使用避孕药的糖尿病病人必须严密监测血糖等指标的变化。
首先,含有性激素的避孕药可以对抗胰岛素,同时升高血糖。这种变化在最初使用避孕药的1~2个月内尤为明显。一旦发现血糖升高,患者就需要适当增加降糖药物的剂量。
其次,还要注意定期检测相关指标,如糖化血红蛋白能反映血糖控制水平。患者最好在开始使用避孕药物后1个月开始检测糖化血红蛋白,之后每3个月检查1次。糖化血红蛋白正常值为<6.5%,如果患者的糖化血红蛋白为7%以下,这提示采血前的2~3个月血糖控制良好。如果超过8%,则提示近2~3个月血糖控制不满意。
更重要的是,对于短期服用避孕药的女性糖尿病患者来说,避孕药不会对血糖控制产生恶劣影响。
但研究显示,避孕药有可能增加患心血管疾病的风险,而糖尿病本身也会增加心血管病变的危险性,因此,使用避孕药物的女性糖尿病患者不仅应该严格控制血糖,还应绝对禁烟。吸烟对健康人有害,对糖尿病人危害更大。
吸烟可加重及加速视网膜病变、肾脏病变、冠心病及周围血管的病变,还可增加糖尿病患者的胰岛素抵抗。
长时间服用紧急避孕药,比较常见的副作用就是月经不调、不规则阴道流血,甚至可能会引起不孕等问题。
2023-10-05 浏览(9641)
孕妇空腹血糖的正常值是3.1-5.1水平之间,因此孕妇在妊娠期空腹血糖较非孕期会有所降低,主要是由于孕期的雌激素水平可以增加。
2023-06-22 浏览(4073)
出血并不标志着避孕的成功或者失败,所以到了该来月经的时候,如果没有月经,特别是月经延迟一周以上,一定要做妊娠的相关检查。
2023-05-25 浏览(9046)
吃了紧急避孕药小腹坠痛,有可能是因为药物的副作用导致的。
2023-04-10 浏览(1089)
A:一般来说,一年之内吃避孕药不能超过三次,一个月之内吃避孕药不能超过两次,只有在排卵期同房,没有采取措施,担心怀孕的话才可以用紧急避孕药,但是因为有副作用,所以一定要慎用。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:用避孕套最大的问题是会降低行房体验,介意的话可以采用避孕环或者口服避孕药避孕,部分人会对避孕套过敏,有这种情况的话不建议使用避孕套。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:如果暂时没有生育计划,建议同房后72小时内及时服用紧急避孕药,以防意外怀孕,服用药物后再次同房一定做好避孕措施。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:建议使用优思悦、达英35、妈富隆等等,这类避孕药,它的避孕效果可靠性比较高,而且相对副作用比较小。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院