大量的临床前资料以及对腹腔解剖学、生理学及卵巢癌生物学的了解均提示,腹腔局部给予细胞毒性药物治疗卵巢癌是十分合理的。Ⅰ期腹腔化疗临床试验证实了化疗药物和腹腔化疗技术本身的安全性,确认了腹腔化疗在药代动力学上的优势。
在一些多中心Ⅱ期临床试验中,手术结果证实,约20%~40%接受二线以顺铂类为基础的腹腔化疗患者完全缓解,该部分患者的残余癌灶<0.5 cm?之前接受的以铂类为基础的全身系统化疗有效。
在腹腔化疗的研究中,有3项精心设计的Ⅲ期临床试验结果最有意义。
1. 紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇(静脉+腹腔给药)比较:
试验组第1天紫杉醇静脉给药,第2天顺铂腹腔给药,第8天紫杉醇腹腔给药,每个疗程21天。结果证实,腹腔化疗可提高无进展生存率。
这些Ⅲ期试验结果证实,与全身化疗相比,将腹腔内注射顺铂作为一线化疗方案可使残余癌灶较小的进展期卵巢癌患者的复发和死亡率降低20%~25%。但遗憾的是,研究人员们忽略了这些重要的发现,这可能是因为顺铂会引起呕吐等不良反应,所以医生不愿意执行,患者也不愿意接受。
2.紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇静脉给药比较:
研究纳入最大残余癌灶1 cm的患者,顺铂腹腔给药组患者先接受2个疗程的卡铂化疗,对残余癌灶进行化学性肿瘤减灭。结果显示,顺铂腹腔给药组的无进展生存期显着延长(28个月对22个月),总体生存期也显着延长(63个月对52个月)。
3.顺铂静脉给药与腹腔给药途径的比较:
研究纳入残余癌灶≤2 cm的患者,结果显示,腹腔给药可降低耳鸣和中性粒细胞减少症的发生率,增加腹痛的发生率,延长患者的生存期(腹腔给药对静脉给药为49个月对41个月,P=0.02)。
对于如何减少腹腔化疗的毒性反应有两点建议:
1. 减少顺铂的用量,从100 mg/m2减至75 mg/m2;
2. 用卡铂取代顺铂,在卵巢癌的腹腔化疗中用卡铂取代顺铂是十分合理的,上述Ⅰ期和Ⅱ期临床试验已证实了卡铂腹腔化疗的安全性和有效性。
目前仍需要进行的试验是,对于小残余癌灶的卵巢癌患者,将卡铂腹腔给药与卡铂静脉给药分别作为一线化疗方案进行直接比较。在未来几个月中,美国妇科肿瘤协会(GOG)将发起类似的研究,若这项研究可以得到“腹腔化疗优于静脉化疗”的结果,小残余癌灶晚期卵巢癌患者的治疗模式就将发生改变。
卵巢癌晚期可能会导致患者出现腹部包块,伴有腹胀痛,或者是下腹部不适感,另外还会出现月经失调以及性早熟。
2022-05-09 浏览(6514)
卵巢癌能活半年甚至一年以上的时间不等。患有卵巢癌时病情严重程度不一样,存活时间也是不同的。
2022-05-08 浏览(7770)
...尿道结石、膀胱结石,也会导致尿等待。还有前列腺癌、卵巢癌、阴道癌,也可引发尿等待。
2020-07-10 浏览(3462)
卵巢癌分为原发性卵巢癌和继发性卵巢癌。原发性卵巢癌首选应该是挂妇瘤科,但如果肿瘤分期偏晚,可考虑挂肿瘤科;继发性卵巢癌,是由其他部位肿瘤转移至卵巢,这样的转移性卵巢癌应该挂肿瘤科,也可考虑挂普外科行手...
2020-02-17 浏览(1807)
A:有卵巢癌家族史的患者并非一定会患卵巢癌。遗传性卵巢癌,目前认为可能与BRCA基因的突变异常密切相关。平时要做好保健,定期检查,可望早期发现卵巢癌。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:卵巢癌是卵巢上皮性的恶性肿瘤。治疗一般是手术切除卵巢后根据病理情况安排化疗再配合药物治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:卵巢附近难受有可能是卵巢囊肿导致的,卵巢囊肿是卵巢的良性肿瘤,是一种比较常见的妇科疾病。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:卵巢癌患者可以做艾灸,艾灸具有活血化淤,升温降浊等功效,能够滋养卵巢、修复卵巢受损功能。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院