下面有两个病案供大家参考。

例一

查某，女，61岁.农民，于2001年3月就造。

主诉：两限制痛、发干及视物不清3年。

现病史：1999年春突然感到咀嚼不侵，吞咽不适，但无明显疼痛。便当地县医院发现口腔、咽部粘膜充血，溃烂和水疤。涂2%龙胆紫溶液及注射抗生素，病情缓解，约半个月后两眼又先后发红， 良强光，刺浦明显，右重左重。点用氯霉素眼药水无效，时轻时重，终至两限睁尽开.行走困难。自述发病前二年曾有眼险、听道附近及鼻唇部皮肤反复出水疤，均不治白愈。

体检： 口腔领部粘膜隐约可见亩格样浅在疤痕。舞唇郎及两外耳道入口处有平滑萎缩性疤痕。

眼部检查：视力：右眼手动，左眼指数/l米。脸缘粘连以外眦部明显，睑裂缩小，上下睑内翻倒睫，轻度充血。角膜浅层斑点状混浊，上皮角化、干燥、周围血管伸入。右眼较明显。睑球近全粘连，眼球不能活动，类似”塑料眼”。当时限于条件来作其它检查。

治疗：经内翻矫正，点用2%甲基纤维素溶液.四环素可的松眼药膏。随访6年无变化。#p#副标题#e#

例二

吴某，男，20岁。一年半前突然高热，口腔，咽部，两眼结膜同时出现小水疤及溃疡，伴有粘性分泌物。20天后虽体温复常，口、咽病灶痊愈，但两眼良光，刺痛仍明显。2007年3月N日入院。两眼视力各为0.1，结膜结疤，下弯窿部消失，眼球条带粘连。角膜浅层弥漫性混浊，间有荧光素着色。新生血管伸入角膜四周，混合充血(十)。schi r xnef氏试验， 5分钟后结果(0)，颊部粘膜可见窗格样疤痕。既往无过敏史，家族中亦无同类疾患。

体检： 血、尿常规及肝功能检查均在正常范围。康氏反应(一)。血糖71mg%。结膜刮片末见霉菌丝。结膜病检报告：少量粘膜上皮，上皮下胶原纤维增厚，有少数细胞浸润及个别嗜酸性白细胞。

治疗：经环磷酞胺每次200毫克，溶于10毫升生理盐水中静注，隔日一次，总量4克， 2%甲基纤维素.氯霉素加强的松龙溶液滴眼及丙种球蛋白球结膜下注射，每次50毫克，隔日一次，共4次， 9天后两眼视力增至0.2，但角膜干燥及疤痕皱缩无改善。

晚期结膜结疤的改变首先应与严重的多形性红斑相鉴别，其次应与表皮松解大疱或烧(烫)伤引起的疤痕相鉴别，鉴别时司根据发病方式、皮肤损害特点及口腔损害痕迹等并结合临床进行考虑。

此外，若良性粘膜炎天疱疮早期只限于结膜病损，在其形成睑球粘连前，不易与伪膜性结膜炎鉴别，但本病长期不易治愈及后果严重与后者不同。

治疗： 由于病因不明， 目前尚无有效防治方法，除控制延及全身的大疱疹及食管和喉部损害外，全身应用皮质类固醇效果不佳。有报道说结膜下注射强的松龙混悬液，对结膜病损只收到暂时性效果，不能阻止其病变的进展。分离粘连配用接触镜，对早期粘连或可减轻其恶化程度，但多数患者耐受不了。腮腺管移植或腮腺移植对眼干燥症有助，不过广泛性结膜结疤手术很难成功。用人工泪液或甲基纤维素及抗生素滴眼，可缓解限干燥，防止继发感染，希望保留残余视力。