1、脂肪变性
脂肪变是酒精性肝病最早和最常出现的损伤形形式,长期酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性(脂变)。肝细胞脂肪变性表现为细胞浆内出现明显脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油,在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。
2、水样变性、气球样变
酒精性肝病时肝细胞肿大较常见,肝细胞肿大,胞浆疏松、淡染,称水样变性;细胞进一步肿大称气球样变。电镜下,气球样变肝细胞主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝细胞异常淡染,部分发空,胞核居中,较大,核仁明显,称为酒精性透明细胞。
3、Mallory小体
Mallory小体(Mb)为肝细胞浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块,HE染色呈紫红色,常见于气球样变及透明变肝细胞内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝细胞内出现,被视为酒精性肝病的一个标志。
4、巨大线粒体
酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝细胞胞浆呈伊红染色的细颗粒,电镜下证明为增生的线粒体。
5、细胞内铁颗粒沉积
嗜酒者肝穿标本中,时见不同程度的肝细胞内铁颗粒沉积或肝窦枯否细胞吞噬铁颗粒。
A:酒精肝的病因非常明确,建议患者减少饮酒或者不喝酒,同时根据肝功能损伤的情况,积极的服用保肝药物治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:造成肝脏受损,肝细胞坏死,可能引起肝功能异常,最终导致肝硬化。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:建有酒精性脂肪肝的病人,务必要彻底戒酒,平时少吃油腻食物,多运动,控制体重,大多数人是可以逆转的。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:脂肪肝和酒精肝在临床上一般都没有特征性的表现,都是在体检的时候被发现的,在饮食上首先应该戒酒,之后尽量少吃一些高脂肪的食品就可以。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院