2002年全国报告戊肝6830例;2003年增至9655例,上升40%;2004年更增至16444例,比2003年又上升70%。有人对我国17个城市2548例急性散发性病毒性肝炎血清学调查发现,戊肝占3.4%~26.3%,平均9.7%。1986~1988年我国新疆曾发生一起水源型戊肝流行,发病119280例,死亡707例,是迄今为止世界上最大的一次流行。
病程较长
戊型肝炎患者以青壮年为多,其临床表现虽与甲型肝炎相似,大多预后也良好,一般不发展为慢性,但戊肝患者病情多数较甲肝为重,其肝脏病理损害明显,恢复缓慢,病程也较长,大多为3~4个月,甚至超过半年,由于病程迁延,肝功能不易恢复,常出现血浆白蛋白降低或白球蛋白比例倒置,重型肝炎和急性淤胆型肝炎的发生率相对较高。据北京医科大学对我国11个城市1819例急性散发性戊肝统计,其死亡率为2.5%,另有报告可达5%,明显高于甲型肝炎(0.1%)和急性乙型肝炎(0.9%)。
威胁孕妇
孕妇患戊肝后病情更重,妊娠戊肝重症肝炎的发生率高达25%~30%,产妇往往在分娩或流产后病情立即加重,或分娩前一天急剧恶化,迅速发生肝性脑病(肝昏迷);而对379例孕妇戊肝患者随访发现,早、中、晚期孕妇戊肝的病死率分别高达1.5%、8.5%和21.0%,可常见流产和死胎;还有报告12例(晚期妊娠10例、未满1个月产褥期2例)妊娠重症戊肝,11例死亡,仅1例存活,死亡率高达90.9%,10例晚期妊娠者7例发生死胎,2例新生儿死亡,仅1例早产新生儿存活。可见,戊型肝炎对孕妇,尤其是妊娠晚期的孕妇具有极大的威胁,必须予以高度重视。
怎样预防
由于人体感染HEV后所产生的抗体不持久(短的仅保持1年),因此,人体丙种球蛋白对戊肝无预防作用,而戊肝疫苗尚在研究中,因而预防戊肝的关键是管理好传染源和切断传播途径。
管理传染源:加强对病人和亚临床感染者(隐性感染者)的管理,早发现、早隔离、早治疗,隔离期自发病之日起不少于3周,尽量减少对家庭成员和其他密切接触者传播的机会,尽量避免续发病例的发生;对可疑者和密切接触者,应在接触病人6周内接受医学观察,在此期间,接受定期检查,一旦明确发病,即应隔离治疗。
切断传播途径:①预防“病从口入”,普及预防戊肝等肠道传染病的知识;②保护水源,严防水源污染,不喝生水;③搞好个人卫生,饭前便后及外出归来要洗手,食具、茶具及生活用具等要经常消毒,提倡分开使用;做到不进食不洁食品,不在无卫生条件保障的排档等地方进餐,尤其不进食生、半生水产品;④加强饮食行业的卫生管理;⑤消灭可传播戊肝等肠道传染病的媒介昆虫,如苍蝇、蟑螂。
特别要提醒孕妇,如果你一个月左右前曾有过不洁饮食史,尤其进食过生、半生水产品,或与戊肝患者有过密切接触,出现恶心厌食、疲乏无力等症时,切莫以为是妊娠反应而掉以轻心,应高度警惕感染戊型肝炎的可能,要及时到医院作相关检查,一旦明确诊断,应立即治疗,力争避免向重症肝炎进展。
孕妇怀孕以后出现便秘怎么办呢?一般我们会建议,首先在饮食方面调整,应该多吃一些蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
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A:你好,有些胎儿的问题孕妇会有感觉,比如缺氧就会导致胎动频繁或者减少。如果是发育异常这种一般用户没有什么反应。
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A:建议根据血红蛋白情况,如果贫血严重,单纯的靠食疗效果有限,需要使用铁剂就诊贫血,并且定期复查,了解贫血情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:血压在孕期是不断的波动的,如果偶尔高一般问题不大,可以通过运动和调整饮食调整,尽量每天进行1到2次的血压测量。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:孕妇便秘的治疗主要是饮食调理。因为孕妇是特殊个体,用药要特别谨慎,药物治疗往往会造成患者对药物的依赖。研究建议孕妇要照顾好胎儿,对孕妇来说防治便秘最好的方法就是饮食调理。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院