一般意义上的所谓激素,即糖皮质激素。自1949年首先应用治疗类风湿性关节炎获得惊人效果以来,迄今已半个世纪了,因其所具有独特的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等功效,而被广泛用于临床。
激素的合理应用确实挽救了一大批危重病人,也使一些病人的症状得到了缓解,但如今有人误传激素能治百病,“见热就退,遇痛即止,使饭量少者增加食欲,使瘦者变胖,使忧郁者欣快……”,致使盲目、长期、大量、滥用激素的现象普遍存在,由此而导致很多严重不良后果,致残、致死的病例屡有所见,其危害不容忽视。
常见不良反应有以下几方面:
●诱发或加重感染 激素具有较强的免疫抑制作用,削弱机体的抵抗力,从而诱发皮肤、肺、肠道及泌尿系统的感染。
●水电解质紊乱和高血压 激素具有排钾保钠的生理功能,故常引起低钾血症,大剂量应用可出现肌肉麻痹。水钠潴留及增加儿茶酚胺的血管收缩作用可引起水肿及高血压,严重者可出现心力衰竭。
●糖调节异常 激素通过其增加肝糖原异生、减少外周组织对葡萄糖的利用、拮抗胰岛素和加强胰高血糖素等生理作用,引起葡萄糖耐量异常或糖尿病患者病情加重。
●内分泌紊乱 长疗程(大于6个月)、大剂量应用激素易引起肾上腺皮质功能不全,甚至出现肾上腺皮质危象。
●消化系统症状 出现食欲增加、恶心、腹胀、消化性溃疡、急性胰腺炎等。与水杨酸衍生物(如阿斯匹林等)并用能增加溃疡的发生率,甚至导致出血或穿孔。
●手足搐搦 可抑制1,25-(OH)2D3的生成并抑制肠道和肾小管对钙的重吸收,致使血钙降低,诱发手足搐搦。
●肌肉、骨骼障碍 大量激素使机体处于负氮平衡状态,出现肌无力、肌肉萎缩、骨质疏松,可致病理性骨折或股骨头缺血性坏死。
●影响儿童生长发育或致畸 激素可通过胎盘影响胎儿。妊娠期间服用有可能造成胎儿在子宫内发育轻度迟缓,妊娠早期大量应用可致畸。
A:角膜炎的治疗原则是,控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成,细菌性角膜炎选用敏感抗生素,或者严重者使用糖皮质激素,但要注意糖皮质激素的副作用。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:眼部挫伤的治疗在急诊初期可行眼球缝合术,术后使用抗生素和糖皮质激素治疗控制感染和创伤性炎症反应。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:1、病因治疗:如有感染存在,可应用抗生素。2、抗炎治疗:局部滴用糖皮质激素:可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。3.手术治疗。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:巩膜炎作为全身胶原病的眼部表现,尽早发现尽早治疗。1、对因治疗,有感染抗感染治疗,2、对症治疗,减轻相关症状,3、抗炎治疗,局部滴用糖皮质激素减轻炎性反应。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院