(一)发病原因
1、冷球蛋白血症患者HCV感染的证据:
①血清中存在循环抗HCV抗体;
②冷沉淀物内含多克隆IgG抗HCV抗体;
③血浆及冷沉淀物中存在HCV-RNA。
2、现认为HCV的冷球蛋白血症性MPGN为HCV免疫复合物介导所致,HCV抗原抗体免疫复合物沉积于内皮下及系膜,激活补体而继发细胞增殖及炎症细胞浸润。但HCV抗原是否独立于冷球蛋白而介导肾小球损害尚不明确。
(二)发病机制
与HCV相关的冷球蛋白血症性MPGN于1994年首先报道,后用针对特异性HCV抗原的单克隆抗体在冷球蛋白症性MPGN患者肾组织切片上检测到HCV相关蛋白,在12例HCV阳性的冷球蛋白血症性MPGN患者中有8例于肾小球毛细血管壁及系膜区测及HCV抗原沉积,而在8例HCV阴性的冷球蛋白血症性MPGN患者没有检测到HCV抗原。
HCV感染性肾小球肾炎分类如下:
1.冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎 冷球蛋白血症指血清中存在4℃时呈可逆性沉淀的γ-球蛋白,因组分不同而分为3型:
Ⅰ型冷球蛋白为继发于多发性骨髓瘤等单克隆γ-球蛋白病变而产生的单克隆免疫球蛋白;
Ⅱ型冷球蛋白为混合性冷球蛋白,由多克隆IgG及针对IgG Fc段的单克隆IgM组成,其中IgM具有类风湿因子活性;
Ⅲ型冷球蛋白为混合性多克隆免疫球蛋白,多见于炎症和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。约50%Ⅱ型冷球蛋白血症患者发生肾病,而在Ⅲ型冷球蛋白血症患者则少有发生。
2.非冷球蛋白血症性膜增生肾小球肾炎 非冷球蛋白血症性MPGN病理、临床经过与冷球蛋白血症性MPGN相似。对HCV在非冷球蛋白血症性MPGN发病机制上的作用则尚有争论。
3.膜性肾病 少数HCV患者的肾损害为MN,患者临床表现为肾病综合征,血清补体多正常,冷球蛋白及类风湿因子阴性。在患者肾组织切片上亦检测到HCV相关性蛋白。
孩子扁桃体发炎是会导致肾炎的,但是并不是只要出现了扁桃体发炎就会导致肾炎。
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孩子扁桃体炎有可能会出现血尿,如果孩子经常出现扁桃体发炎的症状,有可能会导致出现肾炎的情况,所以会引发出现血尿的情况。
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尿路感染一般不会引起肾炎,尿路感染是比较常见的一种疾病,主要表现为尿痛、尿急、尿频等现象。
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尿痛、尿血有可能是尿路感染所导致的,比如膀胱炎、肾盂肾炎等,也有可能是泌尿系统结石引起的,比如肾结石、输尿管结石等。
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林中军主治医师阳江市人民医院
A:而肾炎主要是免疫性的疾病,主要是一类免疫性炎症性疾病,主要是对症支持治疗。慢性肾炎一般是无法治愈的,最终有可能发展至慢性肾功能不全。
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A:肾盂肾炎主要是使用抗生素进行抗感染治疗,临床上多会选用头孢菌素类或者喹诺酮类的抗生素。
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A:而急进性肾小球肾炎的治疗难度很大,甚至有可能发展成尿毒症需要终生透析的治疗阶段。
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