究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌:①梗阻性黄疸;②近期出现的无法解释的体重下降超过10%;③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛;④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常;⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如家庭史,或者是肥胖;⑥突发无法解释的脂肪泻;⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。
(1)最初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯,但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期,并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而,CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检,因为需确定组织学诊断,尤其对不能手术的病人更为重要。
(2)超声检查比CT费用低,易于得到,并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤,其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常,超声检查作为CT的补充检查来运用。
(3)核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表现出比CT更有优势,但是做为这一领域的专门技术,从发展的观点看,将来可能会起作用。
(4)逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管结石,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症,可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时,胰腺的图象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张,ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据,并为内修复术定位,这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜,为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法,这一技术为早期诊断提供了可能性。
(5)在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%,其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时,无论对胰尾、胰体损害或转移病灶,FNA都可能特别有用。
胰腺癌是胰腺的一种常见的恶性肿瘤,它的特点就是恶性程度比较高,而且早期难以发现。在诊断和治疗都是比较困难的,是愈后最差的恶性肿瘤之一,所以被人们称为癌中之王。
2020-02-04 浏览(2976)
胰腺癌是指发生于胰腺的恶性肿瘤,它的恶性程度比较高,大约90%以上是起源于腺管上皮的导管腺癌。早期的诊断和治疗都是比较困难的,是愈后最差的恶性肿瘤之一。
2020-02-03 浏览(8521)
由于胰腺癌早期诊断率不高,根治性切除率不高,5年生存率不足4%,故目前胰腺癌的治疗主张手术、放疗、化疗,内镜治疗,生物治疗,内镜治疗等综合治疗。目前而言,手术治疗仍然是治疗本病最有效的途径,而早期的手术至...
2019-11-22 浏览(1888)
...腺囊肿,都发生于胰腺炎后或外伤后,一般无明显症状。胰腺癌有明显症状,比如说疼痛,黄疸,消瘦等,偶有腹部不适后消化不良,肿块位于上腹部,大小不等,无压痛,不能活动,不能随呼吸运动,B超或者ct等有助于诊断。
2019-11-22 浏览(9311)
A:通常明确诊断之后,对于早期的胰腺癌应该采取手术 切除,也可以选择放疗和化疗的治疗。对晚期也可以选择靶向药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议完善腹部强化ct或者结合活组织检查明确诊断以后进行针对性的综合治疗,有手术机会的,可以手术治疗,可以配合化疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:胰腺癌的诊断需要通过血清ca199检测,B超,增强ct或穿刺活检等相结合才能明确诊断。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:因此不能简单的就说胃胀气就是胰腺癌。胰腺癌的诊断标准同样非常严格。需要有相关影像学的依据,血清血化验的指标,患者个人史,家族史等等这些因素综合评价。您的情况可以就诊,进行进一步检查来明确诊断。
郝成飞主治医师天津市南开医院