当乙肝炎症出现时,会对肝细胞产生损害,人体在修复的过程中,纤维结缔组织取代了部分肝脏组织,如果肝细胞长 期发生炎症坏死,就会刺激肝脏内纤维组织过度增生,最终导致肝纤维化,继而出现肝硬化、肝癌。从这个意义上讲,肝炎、肝硬化、肝癌一脉相承。
病毒复制贯穿乙肝进展始终
病毒复制是导致疾病进展的根本原因。台湾做出一项长达13年的重要研究,该研究发现,乙肝病毒的复制不仅与慢性乙肝的进展有着紧密关系,而且与肝硬 化、肝癌的发生也直接相关。重庆西南医院感染科王宇明教授指出:“乙肝病毒是万恶之源,是肝硬化、肝癌发生的唯一主导因素,只要存在乙肝病毒的复制,就容 易发生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之,则不易发生。”
目前的抗病毒治疗,不管是干扰素还是口服的核苷(酸)类似物,都不能直接杀死乙肝病毒,但可以达到抑制病毒复制的目的,使体内的病毒减少到不可测的程 度。但是,一旦抗病毒治疗停止,大部分乙肝患者会出现复发,乙肝病毒会再次大量复制。肝脏反复经历 “治疗-停药-复发”这样的恶性循环,可能会加重肝硬化的进展,甚至发生肝癌。
抗病毒治疗可延缓疾病进展
新版《慢性乙肝防治指南》明确指出:“慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。”
其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
在慢性乙肝时期开始抗病毒,可有效降低肝硬化、肝细胞癌变的发生;对于早期肝硬化的患者,及时抗病毒可降低发生严重肝硬化的风险,甚至能逆转早期肝硬 化;晚期肝硬化时期尽早抗病毒治疗,可起到缓解病情、减少肝移植的的效果;对于肝癌患者,抗病毒治疗同样可降低死亡发生率,延长患者生命。王宇明教授强 调:“过去在没有抗病毒治疗的情况下,病人一旦出现肝硬化失代偿的状况,5年内约80%以上的患者会发生死亡。相反,同样的患者接受抗病毒治疗,死亡率还 不到两成。抗病毒治疗通过遏制病毒复制,延长了患者的生命。”以拉米夫定为例,肝硬化患者坚持抗病毒治疗3年,肝癌的发生减少了近一半,坚持治疗10年, 部分早期肝硬化被完全逆转,摘掉了肝硬化的帽子。因此,抗病毒治疗在以上三个阶段都可以延缓疾病进展,使患者受益。
丙肝病毒携带者需要治疗,具体来讲慢性丙型肝炎感染者虽然病情进展比较缓慢,患者逐渐会进展为丙肝相关的肝硬化和肝癌。
2021-08-11 浏览(6072)
酒精肝不及时治疗,可能会发展为肝硬化,甚至进展为肝癌。
2021-05-17 浏览(8151)
酒精肝很可能会导致肝硬化,早期酒精肝确诊后,应及时到正规医疗机构进行治疗,防止病情恶化,发展为肝硬化甚至肝癌。
2021-05-14 浏览(4550)
...急性肝炎转化成慢性肝炎。长期慢性病毒性肝炎可发展为肝硬化、肝癌。
2021-02-02 浏览(2117)
A:由于肝癌早期的治愈率是较大的,肝癌患者最好及早的发现并到医院进行手术的治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议有肝硬化的病人,一定要引起足够的重视,平时务必要戒烟戒酒,定期复查肝功能和肝胆彩超,针对病因治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:治疗上主要就是减轻患者的痛苦,提高患者生活质量只能是缓解,目前的症状减轻患者痛苦才是最主要的。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:肝癌的发病诱因跟乙型肝炎病毒感染和酒精性肝硬化已经霉菌感染有一定的相关性,所以对于有高危因素的人群应该进行筛查,早期发现这个肿瘤早期给予手术切除,才能够取得比较好的治疗效果,晚期的这个肿瘤常常治疗效果...
王坤主治医师宿州市立医院