髌骨脱位的病理变化
髌骨向上脱位的病理变化是骸韧带完全性断裂,而骸骨向外侧脱位的病理变化则是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱,软组织损伤范围通常较广,股四头肌腹膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处都可以有撕脱。髌骨通常向外侧脱位,有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体。也可能伴有半月板和内侧副韧带损伤。
习惯性脱位则往往含有先天性因素在内,例如小骸骨和股骨外踩发育不良有膝外翻等。根据骸骨内、外侧关节面的长度,将骸骨分成三种类型:I型,两侧关节面长度几乎相等,内侧关节面略凹陷;II型,外侧关节面长度明显长于内侧,内侧关节面仍凹陷;m型,外侧关节面呈平行状,内侧关节面短且凸出,近直角状。II型骸骨容易向外脱位。
正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘,止于髂骨上缘的中点,它与髂韧带的轴线组成Q角,这个角度是外翻正常人为14°,如果超过20°时伸肌的牵拉力量偏向外侧.牵拉的结果是将骸骨向外侧牵引.容易产生脱位。习惯性脱位者股骨外踩较小,有膝外翻畸形,它的Q角通常是增大的。
髂骨外侧的支持带如果有短缩,或因髂胚束止点异常,附着在髂骨外侧时,屈膝时紧张的纤维束带对髂骨的牵拉作用甚大。
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A:建议髌骨软化早期可以采用保守治疗,热敷,理疗,按摩,如果髌骨软化,症状加重,则要行膝关节置换术。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:对轻度的髌骨软化症可以非手术治疗,进行局部按摩,可以缓解症状,对于重度的髌骨软化症,需要进行人工关节置换术。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:在出现髌骨软化症以后,日常生活中一定要减轻膝关节部位受力,特别是避免蹲起、跑跳、登山、爬楼梯的活动,以免导致髌骨软骨面损伤情况加重,就会导致膝关节部位疼痛情况加重。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:患者需要采用手术治疗来恢复受伤的髌骨,在平时要注意局部的保暖,不要进行剧烈的运动。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院