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详细了解乙肝两对半检查

2012-02-15 10:44 来源:99健康网

　　乙肝两对半正常值：

　　乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。

　　一、在乙肝两对半定性检查中，项目顺序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，正常情况如下

　　1-----过去和现在未感染过HBV。

　　2----+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带者。

　　3-+---（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假阳性。

　　二、在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg《0.5ng/ml（毫微克/毫升）②HBsAb《=10MIU/ml③HBeAg《=0.5PEIU/ml④HBeAb当HBeAb定量《=0.2PEIU/ml⑤HBcAb《=0.9PEIU/ml。

　　乙肝两对半临床意义：

　　项目顺序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，临床意义如下

　　一、9种常见模式

　　1-----过去和现在未感染过HBV。

　　2----+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带者。

　　3---++（1）既往感染过HBV；（2）急性HBV感染恢复期；（3）少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为（1）可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg（+）者具有很强的传染性。抗-HBe（+）者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA（+），可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；（3）HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；（4）在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe，a-FP增高。故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；（5）母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg（+）可能扩大母婴之间的传播率。

　　4-+---（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假阳性。

　　5-+-++急性HBV感后康复。

　　6+---+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。

　　7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。

　　8+--++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的“小三阳”。

　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。

　　二、16种少见模式

　　10+----（1）急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。

　　11+--+-（1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。

　　12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。

　　13+-+++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。

　　14++---（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。