张教授今年81岁,最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适,来找医生看病。检查完后,医生告诉他患了肺炎。张教授奇怪,为什么没有咳嗽、发热等呼吸道症状,最后的诊断却是肺炎,是不是误诊?该怎么办?
老年人肺炎的症状
肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”,而且发病非常隐蔽,等到明确诊断后,治疗已变得非常棘手。
由于老年人全身反应能力差,肺炎常无典型症状,发病比较隐蔽,一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状,而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现,不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状,周围血象白细胞往往不增高,但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。
因此,老年性肺炎的发现和诊断非常重要,这需要病人,特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识,另一方面,医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。
如何治疗老年人肺炎?
在治疗方面,抗生素应用合理是非常关键的,应用不好,会加重病情。因此,不论是医生,还是患者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题:
轻中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟),氨基糖甙类(如卡那霉素),军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。
轻中度肺炎,无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
用杀菌剂由于老年人组织器官衰退,免疫功能低下,病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂,如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。
避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物老年人肝肾功能较成年人差,尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类,如病情需要一定要用则减量使用。
细菌性肺炎通过积极治疗是可以治愈的。引发细菌性肺炎的病原体以肺炎链球菌等病原体为主,使用足量抗生素治疗后病情可以得到控制
2021-01-07 浏览(9247)
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。对难治性支原体肺炎,考虑使用糖皮质激素治疗。有发热的患者,予以非甾体类抗炎药或物理降温治疗;而干咳的患者,可选用镇咳药物治疗。痰液粘稠无法咳出者,祛痰药物口服或静脉...
2020-12-16 浏览(7909)
...性,多数轻症患者无需药物治疗即可自愈,但是早期使用抗生素治疗可减轻症状,缩短疗程,一般1-3周可完全治愈。个别患者年老体弱、全身状况差,症状往往较重,疗程就会延长,具体因人而异。
2020-12-15 浏览(6115)
...制度。3,绒毛膜羊膜炎或胎盘炎症的孕妇,可提前使用抗生素。4,尽量母乳喂养,按需喂养,避免乳汁误吸导致吸入性肺炎。
2020-12-14 浏览(9544)
A:不要受凉,目前要及时就医住院治疗,避免出现病情加重,要静脉输液治疗,控制炎症,多喝开水,注意保暖。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:如果小儿肺炎的病情比较严重,建议配合服用抗生素进行消炎治疗,可以选择使用头孢菌素类抗生素。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:在治疗肺炎时,需要使用抗生素,所以要根据病情以及严重程度选择合适的抗生素,而且要早发现,早治疗,避免病情加重。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:小儿肺炎还需要在医生的指导下,使用抗生素来进行抗感染治疗,比如头孢菌素类抗生素。
王林中主任医师鄂州市中心医院