基本概念
老年期谵妄是指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态。伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。由于老年人常伴有脑或躯体的各种疾病,遇有突发因素,甚至是很轻微的感冒,或不引起注意的低热、便秘、脱水等即可导致谵妄,对生命构成威胁,如不及时治疗,死亡率很高。
病症原因
(1)脑源性:各种脑器质性疾病,如脑动脉硬化性精神病、老年性精神病等,在其病程中可出现急性谵妄状态。
(2)非脑源性:乃是指正常老年人,因感染中毒、躯体疾病,精神或躯体创伤所诱发。如“ 无症状性”肺炎、泌尿道感染、结核病、酒精中毒、药物过量、营养缺乏、手术、失水及电解质紊乱、心力衰竭、血压骤降并伴有“无痛性”心肌梗死,缓慢发展的前列腺肥大性尿路阻塞、贫血,以外伤及骨折、精神因素等,皆可导致精神谵妄。
在急骤进展的老年期躁郁症、晚发性妄想痴呆的病程中,亦可出现谵妄状态。
临床表现
老年人谵妄起病急,病程短速。临床特征以意识障碍为主。可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为,如定向力障碍,记忆障碍,对周围事物理解判断障碍,思维混乱、不连贯,有视听幻觉及被害妄想症等,时有兴奋、不安、激惹等,或嗜睡、缄默。对时间、地点障碍最突出,持续时间长短不等,大多数可很快缓解。谵妄状态一般是夜间加重,待意识恢复后,对出现的这些症状大部分遗忘。其临床表现与脑功能受损程度有关。
治疗方法
对老年期谵妄,应针对病因进行治疗。首先应注意排除“无症状性”肝炎,“无痛性”心肌梗死,以及衰竭等躯体疾患。若病因未明,先给一疗程定量的抗生素治疗,有益无害。
老年期谵妄易导致衰竭而死亡,故支持疗法和加强护理十分重要。兴奋不安者,可用小量奋乃静、氟哌啶醇等治疗。并给患者足够热量及较大量的维生素B1、B6、C及烟酸等多种维生素。可应用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷,辅酶A以及高能量合剂等。一定要加强护理,防止骨折、肺炎及褥疮等。
甲流是感染甲型流感病毒后,引起的一种急性传染病。好发于儿童、孕妇、老年人,以及有基础疾病的人群。
2023-08-18 浏览(3340)
老年人疫情期间尽量减少外出活动,也要减少聚餐或走亲朋好友,同时不要到人多密集的公共场合活动,注意个人防护。
2022-12-17 浏览(1888)
中老年习惯性便秘可以通过药物或者调理饮食的方法进行改善。中老年出现习惯性便秘,可以口服一些润肠通便的药物进行治疗。
2022-11-10 浏览(1561)
老年功能性便秘可能是生活和饮食习惯不良,或者是精神因素和心理因素引起来的,也可能由全身疾病导致的。
2022-11-09 浏览(4900)
A:有部分患者会出现肢体抽搐等神经系统症状,严重的患者,还会出现尿毒症脑病出现谵妄,昏迷,甚至需要抢救。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:也会出现肢体抽搐等神经系统的症状,严重的话还会出现尿毒症脑病,患者出现谵妄、脑水肿等严重的并发症。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...心包积液等情况。也有可能会引起尿毒症脑病出现抽搐、谵妄、昏迷。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...现出乏力,黄疸的临床症状。累及到脑的话,患者会出现谵妄,甚至昏迷等严重的神经系统症状。尿毒症的患者大多数是由慢性肾小球肾炎所引起的。所以慢性肾小球肾炎,后期它由于毒素的全身积聚,会引起全身各个系统的临...
林中军主治医师阳江市人民医院