在一些基层医院,特别是村卫生站和私人诊所,医生们误以为联合使用抗生素就是越多越好。这是不对的。对于联合使用抗生素,我们应该权衡利弊,从正反两个方面、一分为二地正确看待。现代临床药理学认为,联合使用抗生素可以出现以下四种情况:
一、增强作用:两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和;
二、相加作用:两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和;
三、无关作用:两种抗生素联用的效果,仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果;
四、拮抗作用:两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。
而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效,缩短病程,加快疾病痊愈。但物极必反,如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用,这不仅不利于缩短病程和加快病愈,而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费,增加不良反应的发生率。
临床实践证明,两种杀菌性抗生素联合使用时,其产生增强作用的机会较多,比如青霉素联用庆大霉素,克林霉素联用红霉素,头孢霉素联用氯霉素等。这些抗生素联合使用后之所以表现为增强作用,主要是由于青霉素和头孢菌素抑制了敏感细菌的细胞壁合成,庆大霉素、红霉素和氯霉素抑制了敏感细菌的蛋白质合成而使细菌死亡之故。而两种抑菌性抗生素联合使用时却会产生相加作用,比如红霉素联用氯霉素,红霉素联用四环素,或四环素联用氯霉素等。
这些抗生素联合使用后之所以表现为相加作用,主要是由于它们均是通过抑制敏感细菌蛋白质合成的快速抑菌剂。
而杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时,一般多表现为无关作用或拮抗作用,比如青霉素联用红霉素、四环素或氯霉素。这是因为青霉素是快速杀菌性抗生素,对处于繁殖期的细菌作用最强,而红霉素、四环素和氯霉素则是快速抑菌性抗生素,可快速抑制敏感细菌的繁殖,如果把它们与青霉素联用,则可导致青霉素“无菌可杀”,无形中削弱了青霉素的杀菌能力,反之亦然。
有临床药学工作者作过统计,联合使用抗生素时,约60%~70%的情况下都表现为无关作用或相加作用;约20%~25%的情况下表现为增强作用;约10%~15%的情况下表现为相互拮抗作用。由此可见,联合使用抗生素有利有弊,甚至弊大于利。
因此,在临床工作中,使用抗生素治疗感染性疾病时,凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时,不要使用第二种和第三种。只有这样,才符合有效、简便、经济和降低不良反应发生率的原则。只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染或估计使用一种抗生素难以控制的感染时,才考虑联合使用相应的抗生素。
肺部纹理增多是否需治疗需根据病因而定。若是肺部感染、支气管炎等引起的,需进行抗生素或青霉素、红霉素、奎诺酮类的药物治疗。
2022-04-13 浏览(2639)
精囊炎可以配合医生服用抗生素药物进行治疗,常用的比如左氧氟沙星、青霉素类药物、罗红霉素、阿奇霉素、洛美沙星等等。
2022-01-21 浏览(1276)
女性尿路感染应当使用抗生素类药物进行治疗,比如喹诺酮类、青霉素类的抗生素,主要包括左氧氟沙星、阿莫西林等。
2021-09-13 浏览(9782)
...该选择敏感抗生素药物进行治疗。例如头孢菌素类的或者青霉素类的抗生素药物,但需要注意是否有药物过敏史。
2021-02-05 浏览(4211)
A:蜂窝织炎多用抗生素治疗,青霉素,红霉素,罗红霉素,头孢等均属于抗生素种类,具体要遵医嘱。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:蜂窝织炎治疗多用抗生素,抗生素种类很多,青霉素,红霉素,罗红霉素,头孢等都属于,建议还是遵医嘱使用抗生素。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:抗生素药物分类方法有很多种,可以分为以下几大类:一是大环内酯类比如红霉素等,二是β-内酰胺类比如青霉素等,三是喹诺酮类,四是氨基糖苷类,五是四环素类。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:急性咽炎大多为病毒性感染,不需要抗生素治疗。各并感染者可服用青霉素类(如阿莫西林)、头胞类(如头孢拉定)、大环内酯类(如阿奇霉素)等抗生素,严重者建议多休息,流质饮食。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院