一些药物对肾脏的某一部位有特殊亲合力,应用这些药物能发生肾脏损害。容易引起肾脏损害的常用药物有如下几类:
(1)中草药:一般人认为服用中草药安全、无毒副作用,实际上有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用,可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。如雷公藤作为一免疫抑制剂,木通作为一利尿药,益母草作为一活血止血药,常用于治疗多种疾病,但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药,广泛应用于肾功能衰竭患者,但长期服用会引起高钾血症,危及病人。另外草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。提醒人们,尤其是患有肾脏疾病应用中草药时也应倍加小心。
(2)造影剂:造影剂广泛应用于静脉肾益造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等。造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人。#p#副标题#e#
(3)抗生素:临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性。由于抗生素应用广泛,由杭生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见。根据抗生素对肾毒性的大小,可分为四类:①肾毒性大的抗生素:二性霉素B、新霉素、先锋霉素 Ⅱ;②中度肾毒性抗生素:氨基甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素)、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类;③肾毒性较小的抗生素:青霉素G、新青霉素I、新青霉素 Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ 、土霉素、利福平;④不引起或较少引起肾损害的抗生素:红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。
氨基甙类抗生素、磺肢药、多粘菌素及二性霉素B作为常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必须选用的抗生素,都有较大的肾毒性作用,尤其合并有肾脏疾病患者,如必须使用时,应酌情减量或延长用药间隔时间,并注意以下几点:①避免长时间用药,如氨基甙类抗生素连续应用不应超过10天;②避免与肾毒性有协同作用的药物合用,如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素(Ⅳ、Ⅴ 、Ⅵ)合用;③避免与强利尿剂合用,防止循环血容量不足,加重抗生素的肾毒性作用;④注意监护肾功能,定时检查尿液,早期发现药物性肾损害。
(4)解热镇痛药:解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物,包括阿斯匹林(乙酸水杨酸)、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用,临床应用广泛,常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等慢性疾病而长期服用。解热镇痛药易引起慢性问质性肾炎和肾乳头坏死,其发病机理可能为解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时,引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致。
解热镇痛药肾损害的发生,常与长期大剂量服用有关。一般认为长期服用解热镇痛剂,非那西了累积量超过5公斤、阿斯匹林超过8公斤,就会发生肾损害。但也存在个体差异,对解热镇痛药比较敏感者,在未达到上述剂量时即可致肾毒性损害。
急性肾衰竭是因为多种原因导致的肾功能在短时间内急速下降,直接的后果就是导致体内的代谢废物和水不能够及时的排出体外。
2022-05-17 浏览(1686)
急性肾衰竭导致它发生的原因很多,基本都能治愈。如果是因为药物、毒素引起的,一般停用药物后配合医生积极治疗。
2022-05-17 浏览(1987)
急性肾衰竭的治疗方法很多,主要分两大类,一类是病因治疗,一类是对症治疗。
2022-05-17 浏览(7509)
引起急性肾衰竭的原因非常多,可能是因为药物或者是中毒引起的,药物或毒物直接对肾脏的组织细胞进行攻击,导致细胞的功能减退。
2022-05-17 浏览(6582)
A:慢性肾衰竭肾脏功能是不可逆的损伤,是迁延的过程。肾脏有很多肾单位,健康肾单位慢慢减少后,肾脏的储备越来越低,呈衰竭的过程,叫慢性肾衰竭。
智陞雯主治医师山西医科大学第一医院
A:如果血肌酐大于707,我们考虑急性肾衰竭的尿毒症期。血肌酐442~707,考虑急性肾衰竭的肾衰竭期。176~442的血肌酐,考虑急性肾衰竭的失代偿期。急性肾衰竭,如果出现尿毒症期伴有高钾血症等电解质的紊乱,或者有相关的临床...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:而肾衰竭主要是由于体内毒素的积聚引起各种各样的临床表现,比如说恶心呕吐等消化道的表现。它的主要特点是血肌酐和尿素氮的升高。当然肾衰竭也会出现水肿。有部分肾病综合征会发展到肾衰竭,肾衰竭到达尿毒症区需要...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在临床上,肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因,一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在...
林少强主治医师海南医学院第二附属医院