偏头痛的药物治疗可以分为两部分,一种是急性止痛治疗,只在头痛发作时使用,迅速控制疼痛、恶心呕吐及其他症状;另一种是预防治疗,不管是否有头痛发作均可使用,目的是减少发作频率和疼痛程度。
急性止痛治疗
急性止痛治疗包括非特异性止痛剂治疗和偏头痛特异性药物治疗。
非特异性止痛剂 有阿司匹林、非甾体类抗炎药(布洛芬、优布芬、芬必得等)、乙酰氨基酚(百服咛、泰诺林、必理痛、扑热息痛等)和双氯灭酸等,有时还将这些药与咖啡因、可待因等药混合制成复方制剂(加合百服咛、APC、撒利痛等)以增加疗效。
这些药物价廉、作用明确,有些已属于非处方药,安全性好,主要用于治疗轻度至中度的头痛,大多数头痛病人用药后可以有效地控制疼痛。一般疼痛时服用1 ~2片,每周不超过2~3次,没有特别的副作用。但是,长期大量使用则可能引起肾功能损害(发生率约为4%)、胃肠道溃疡(发生率4%)和反跳性头痛,有肾功能损害和胃肠道溃疡者应少用或不用。
偏头痛特异性药物 主要有两类。
麦角胺类(酒石酸麦角胺和二氢麦角胺)和5-羟色胺受体激动剂(又称为曲坦类药,国内有英明格和佐米格),它们的抗偏头痛作用强,适合于头痛剧烈或对非特异性止痛剂治疗效果差的病人。这些药物主要不良反应是长期大量使用容易出现严重的副作用,也容易产生反跳性头痛。曲坦类药价格昂贵,有心血管疾病者禁用或慎用。
非特异性止痛剂和偏头痛特异性药物
在头痛刚刚发作时使用比头痛严重时才服用效果更好。有呕吐时,肌肉或静脉注射比口服有效。不同病人间以及同一病人的不同发作间疼痛程度和对止痛治疗的反应差别大,因此要注意个体化用药。对一种药无效或原先有效后来无效,均应及时调整药物,不能仅仅依靠增加剂量或增加服药次数来解决。
其他急性治疗主要是镇静安定药物和止吐剂。安定类药物口服或肌肉注射可以减轻头痛的反应、诱导睡眠,很多病人在发作时安静地休息片刻都可以达到缓解或终止头痛。止吐剂(吗丁啉或胃复安)可以促进止痛剂的吸收和起效,同时缓解恶心、呕吐等消化道症状。个别病人只用止吐剂也能控制头痛发作。
治疗偏头痛可以有非药物性治疗,可采取用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛诱因。
2021-12-05 浏览(1590)
偏头痛时针灸是有一定效果的,但偏头痛治疗并不是以针灸为主,而是以口服药物为主,同时要改善不良生活方式。
2021-06-22 浏览(3284)
偏头痛的治疗,首先是及时到医院做头颅CT等相应的检查,排除脑部其他疾病。诊断明确后再进行止痛治疗,可以用止痛药、消炎药等。若常规药物效果不好,可进行曲坦类药物。但年纪大、有脑血管病风险的病人,不能使用。
2020-10-09 浏览(1556)
偏头痛的治疗分为急性期和缓解期,急性期需用止疼药控制头痛症状,如芬必得、消炎痛和去疼片等,若无效可选用曲坦类药物,但有动脉硬化的老年人不能使用。缓解期主要是预防偏头痛,可选用尼莫地平。此外,还要保持良...
2020-10-09 浏览(2092)
A:治疗偏头痛可以通过按摩,理疗来缓解症状,也可以口服止痛药布洛芬缓释胶囊。保持充足睡眠,多吃新鲜的蔬菜水果。
李冰主治医师亳州市人民医院
A:要避免各种偏头痛的诱因,比如说精神处于过度的紧张状态,心理压力过大,睡眠时间不足等情况,要适当的解压。
李冰主治医师亳州市人民医院
A:偏头痛主要做好预防诱发的因素,例如患者失眠、多梦或者精神压力过大以及过度劳累,发作期可以在医生指导下口服养血清脑颗粒或头痛宁胶囊。
李胜利副主任医师南通市第一人民医院
A:放松心情,不要精神紧张,不要生气,也不要受凉,可以就医神经内科治疗,不要熬夜,多睡眠。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院