案例:胃病患者能服用阿司匹林吗?
近日收到一封浙江读者的来信,他说“我今年64岁,几年前检查发现血脂异常,按照医生的嘱咐,已经服用阿司匹林多年了。因为我从年轻时就有胃病,所以医生建议我服用拜阿司匹灵。最近胃镜检查提示‘胃窦部浅溃疡、充血性胃炎’,请问我还能继续服用阿司匹林吗?要注意什么?”在临床中,经常有患者问类似的问题,所以我在这里给大家解释一下。
患者为大于50岁的男性,有血脂异常,至少存在一项危险因素,属于心脑血管事件的高危人群,因此需要服用阿司匹林做一级预防。阿司匹林分为普通片和肠溶片两种,肠溶片在胃内不释放,而在小肠内缓慢释放,可以有效减少对胃肠道的刺激,常用的如阿司匹林肠溶片、拜阿司匹灵等。
阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道刺激
原因之一是由于胃上皮细胞与阿司匹林的直接接触,造成胃壁的损伤,并且用药剂量越大、时间越长,用药所造成的损伤也就越大。肠溶阿司匹林具有抗酸包衣,目的是阻止阿司匹林在胃内释放,使其只在碱性环境的小肠内释放,减少了乙酰水杨酸与胃上皮细胞直接接触造成的损伤。和普通阿司匹林相比,肠溶阿司匹林的最大特点就在于对胃黏膜的损伤减少,是长期服用的最佳剂型。该患者年轻时就有胃病,医生建议他服用拜阿司匹灵,就是因为这个原因。
患者近期又出现胃部不适,检查发现浅表性溃疡,建议先做大便检查,若大便潜血阳性,建议先停药8周,积极治疗胃病,有条件者可以在8周后复查胃镜。一般溃疡治疗痊愈后如胃部不适症状消失,大便潜血转为阴性,胃镜检查无异常,就可以继续服用阿司匹林。
胃病患者如何服用阿司匹林?
需要强调的是,阿司匹林应该长期服用,不能随意停用,特别是急性冠脉综合征和放过支架的患者,否则心血管疾病危险会成倍升高。研究显示,有溃疡出血史的高危患者,阿司匹林与胃黏膜保护剂合用,可以明显减少胃肠刺激症状与出血的副作用。对于这类患者,将胃药与阿司匹林合用,可以保护胃黏膜,比停用阿司匹林的效果要好。
该患者有胃病,可以在服用阿司匹林的同时加用胃药,如雷尼替丁,每天一次,每次150毫克;有条件者可选用洛赛克,每天一次,每次20毫克。也可选用达喜或者胃速乐等。
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(6779)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(8153)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(4117)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,一般情况下可以选择应用一些改善消化的药物来进行对症治疗。
2024-03-01 浏览(8034)
A:胃溃疡的患者的病情要比胃炎的病情要严重一些。保证良好的生活习惯,应用一些修复胃粘膜的药物进行治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:通常可以检查一下胃镜,能够发现病灶,并且检查有明显感觉,能够发现病因,及时对症和病因治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:平时要保证良好的饮食习惯和生活习惯,同时合理的应用一些养胃的药物和胃黏膜的保护剂等治疗,才有利于康复。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:慢性胃病在于三分治疗七分养,一定注意规律进餐和清淡易消化饮食。可以服用奥美拉唑胶囊、枸橼酸酸钾铋制剂、阿莫西林胶囊等药物治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院