患者男, 50岁。因气促、咳嗽、痰中带血4 d,于2005年10月14日以“肺部感染”收住院。患者7 d前在一果农处购买“治疗牛皮癣药水”一瓶(后经果农证实为20%百草枯20ml、蟾蜍皮1张、红花10 g加水至100 ml配制而成。该果农于半年前因牛皮癣20年反复诊治未愈,遂在其患处涂抹百草枯后治愈。为增强疗效又在百草枯中加入蟾蜍皮、红花)涂满了患有牛皮癣的部位,次日涂抹处痒、痛、水疱、红斑,继而渗出化脓结痂。患者先后用该药水100 ml。既往体健。
入院体检: T 37.4℃, P 106 次/min, R 31 次/min, BP120 /70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa) 。神志清,呼吸急促,头皮、额部、胸背四肢密布多个不等的红斑及糜烂面,大量结痂性皮损,痂皮呈粘性褐色,轻度水肿。双肺呼吸音低,闻及少许水泡音,心率106次/ min,律整。血生化:尿素氮27.21 mmol/L,肌酐671μmol/L,总蛋白60.4 g/L, 白蛋白26.7 g/L, 总胆红素34μmol/L,ALT 229 IU /L,AST 235 IU /L。动脉血气: pH7.31,PO2 49 mm Hg, PCO2 24 mm Hg, HCO3 12.7 mmol/L,动脉血氧饱和度( SaO2 ) 76%。胸部X线片:双肺水肿并少量胸腔积液。
入院诊断:急性百草枯中毒,呼吸衰竭,急性肾功能不全。
治疗:肥皂水,清水冲洗皮损处,给予补液,维持水电解质平衡,护肝,抗生素等治疗。入院2 d时行血液灌流加透析治疗,每日1次共3次, 10月17日气促加重、紫绀;PO2 40mm Hg, SaO2 72%。给以高频通气,疗效差,呼吸困难、发绀进行性加重,于10月24日死于呼吸衰竭。
讨论
(1)百草枯可经皮肤、呼吸道、消化道吸收,吸收后经血液迅速分布到肺、肾脏、肝脏、肌肉、甲状腺等器官,引起相应的损伤,甚至多脏器功能衰竭,成人口服估计致死量为20%水溶液5~15 ml或40 mg/kg。
(2)蟾蜍毒性成分复杂,皮肤接触可引起剥脱性皮炎样改变,人皮肤接触致死量未明。本病例符合百草枯中毒,百草枯与蟾蜍混配是否有增毒作用,有待进一步探讨。
(3)经皮肤吸收的急性百草枯中毒时,尽早(在皮肤开始接触百草枯起算12 h内)进行血液净化等抢救措施可提高存活率。
在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
2024-04-28 浏览(3313)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(4884)
黄体酮属于孕激素,黄体酮外用比较常用的药物为黄体酮油膏。黄体酮油膏主要是用来治疗外阴色素减退性疾病的患者。
2023-11-19 浏览(4832)
甲流经过规范的治疗后,一般在1~2周左右可以治愈。甲型流感是由于感染甲型流感病毒后而导致的一种急性传染病。
2023-08-20 浏览(2527)
A:急性胆管炎由于其病比较急,症状比较重,而且还可能会合并严重的感染中毒性休克。部分病人会因败血症,中毒性休克,多器官功能衰竭等导致死亡。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:如果一直咳嗽,买不到这个药物的话,也可以考虑用点其他的药物,比如用肺力咳合剂,急支糖浆,如果一直不缓解,就需要检查一下,如果是炎症引起的,需要加消炎药。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:脑干出血5毫升以下,死亡率大概在50%左右。如果是在5~10毫升,死亡率大概在70%。出血量如果在10毫升以上,死亡率接近100%。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:气胸的死亡率是非常低的,但是有一种急症叫张力性气胸,如果不及时处理会导致死亡。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院