诊断要点
(1)确切服毒史,即明确服用过百草枯。
(2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。
(3)呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难,少数患者出现肺水肿,严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强,一些患者在急性中毒症状控制后,肺部病变可继续发展,肺纤维化常在第5~9天发生,2~3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。
(4)中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
(5)少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。
(6)该药有刺激性,可发生接触性皮炎,眼结膜、角膜灼伤。
服毒量
口服者预后不良,皮肤或吸入者相对预后较好。国外一组病例显示口服20%原液超过30ML全部死亡。
空服与饭后服毒:前者预后不良,后者相对较好。
白细胞
百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基,因而病人血象常有白细胞增多,而据我们观察,如果WBC大于10*109/L或中性粒细胞大于85%,常常提示预后不良(死亡)。
肾功能损害
中毒病人常合并肾功能损害,合并肾功能损害者也常常提示预后不良(死亡)。
肺部损害
肺部损害分为肺水肿和肺纤维化,服毒量大早期(中毒后3天以内)以肺水肿及肺出血为主,肺水肿是可以逆转的,有些病例早期出现肺水肿后,几天后肺部病变消失(但并不意味后期不出现肺纤维化),服毒量小者,常常在后期(中毒后5-14天)出现进行性的不可逆转的肺纤维化,最终出现呼吸衰竭死亡。
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
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儿童扁桃体大一般是不可自愈的,需要做治疗,经过有效治疗后,病情是可以得到改善。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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A:建议避免再次接触类似的物质,可以清淡饮食。避免辛辣,油腻和寒凉的刺激。可以适当腹部保暖。注意一定要到急诊科及时治疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:可以采用血液灌流或者激素疗法来进行,采用这些疗法进行治疗后中毒的情况是可以得到好转的。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:对于一氧化碳的中毒一般是采用高压氧疗法来进行治疗;同时要一直检测患者的生命体征变化。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:如果一直咳嗽,买不到这个药物的话,也可以考虑用点其他的药物,比如用肺力咳合剂,急支糖浆,如果一直不缓解,就需要检查一下,如果是炎症引起的,需要加消炎药。
李青主任医师沈阳市红十字会医院