一.体外冲击波碎石术的并发症
体外冲击波虽然安全有效,但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应,一般不严重。其并发症及处理方法如下:
1、血尿;体外冲击波仲石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿,以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损,结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜,还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,l一2天即可自行缓解和消失。
2、绞痛:多见于肾结石,多较轻,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石。
3、发热:多内于尿路感染未加控制而碎石引起,或由于碎石堆积尿路梗阻所致,应给予抗生素治疗,必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。
4、输尿管内碎石堆积(石街):这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时输尿管镜取石。
5、便血:如治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微,可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备,减少肠道积气,可以避免损伤。
6、肾实质损害:一般肾损害轻微,可很快恢复,不留瘢痕。
7、结石复发:多由于致结石因素未去除,或留下部分残余结石未完全排尽,以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。#p#副标题#e#
二.体外冲击波碎石术的适应症与禁忌症
理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待。
1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告,还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。
2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染。
3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症、毒血症等严重症候。
4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者,在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗,万一出现变症,要能及时处理。
5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。
肾结石这个病多数情况下对人身体的影响不是很大。但是如果说出现了某些的并发症,那么就会可能危害到肾功能,甚至说全身的身体状况,它的并发症常见的包括继发感染继发的一个尿路的梗阻,这两种情况是比较多见的。
2020-09-03 浏览(6874)
肾结石严不严重要看肾结石的大小、位置以及有没有造成并发症的情况来判断,如果肾结石在肾里面没有造成疼痛不适等症状,这种病是不严重的;但是如果结石比较大对胃黏膜造成损害会引发肾积水的产生,则会出现严重的泌...
2020-09-03 浏览(8859)
痛风如果没有得到规范的控制,病情反复发作,时间久了后会出现痛风石的形成,导致关节变形而残疾,同时尿酸盐可以沉积在组织内,可以出现严重的心脑血管并发症,如肾结石,尿毒症等。
2019-10-31 浏览(8518)
痛风是因为体内嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶在组织沉积导致的关节红肿热痛的一个代谢性疾病。如果痛风没有得到正规治疗,可出现痛风石的形成,双肾结石,尿毒症等并发症。
2019-10-31 浏览(9184)
A:既瞬间时的大小不一样,选择不同的治疗方法,如果结石过大,有时候还是需要手术治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:建议肾结石的患者要注意适量的多饮水,不要做剧烈的体力劳动,包括下蹲起立等。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:部分患者容易导致泌尿系统的感染,肾积水,肾结石等并发症。在治疗方面,就需要根据患者的病情严重程度制定治疗方案。如果肾功能正常,没有并发症可以观察。如果出现积水、结石等问题,就要通过手术的方式进行处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石的治疗分紧急状态下的治疗和非紧急状态下的治疗。紧急状态下应通过放置输尿管支架等及时解除梗阻和控制感染;非紧急状态下应根据结石的大小及有无并发症选取相应治疗方式。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院