输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,为一对细长而弯曲的管道,内侧与子宫角相通连,外端游离,与卵巢相近,全长8-14cm,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部,输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因,约占1/3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不可忽视。
病因:
(1)慢性输卵管炎约占一半以上;
(2)性传播疾病:占首位的是淋病,支原体(UU)和衣原体(CT)也逐年增多;
(3)输卵管、子宫内膜异位症不孕率高达40%。
(4)结核:不孕者约50有生殖器结核,而输卵管结核就占了85-95%;(5)其它如结节性输卵管峡部炎,医源性如人流、药流等。
诊断:
(1)输卵管液(通气)术:在B超监视下通液具有较好的敏感性和特异性;
(2)子宫输卵管碘油造影术(HSG);
(3)宫腔镜直视下通液、造影;
(4)腹腔镜直视下通液、分离伞端粘连,检查盆腔各脏器;
(5)其它:B超监视下宫腔镜通液,诊断和疏通近端梗阻,治疗通而不畅者;宫腔镜与腹腔镜联合对输卵管的再通率高。
治疗:
1、中西药治疗:活血化淤、软坚散结为治则:
(1)口服化瘀汤60袋,早晚各一袋、疏通利10瓶、大黄庶虫丸10盒、盆炎清10瓶。
(2)中药保留灌肠:痛瘀消25袋/月。
(3)中药离子导入电滋波,微波及中药同步治疗DLC智能治疗仪。
(4)西药宫腔内灌注:常用0.9%生理盐水20ml+庆大8万u+地塞米松5mg,α糜蛋白酶5mg每日一次或隔日一次,同时配合经阴道穹窿穿刺注射治疗,经综合治疗大部分在2-3个月治愈,严重粘连者伞端积液则时间稍长。
2、介入治疗:CT、MRI、X线导向介入治疗对病变组织和器官进行诊疗,根据辅助外类型可分为:
(1)单纯导管导向法;
(2)真空吸杯导管导向法;
(3)球茎导管导向法;
(4)球囊导管导向法,再通率为76-95%,术后1年内妊娠率》50%,用此方法临床应用306例,再通率可91.5%。
3、显微外科:粘连分离术,输卵管壶腹部造口术,峡部或输卵管硬化术,管腔移植术,非间质部阻塞手术治疗成功率高,约90%以上妊娠发生于术后2年,9.8%术后又阻塞。
输卵管积水一般情况下是建议手术治疗的,输卵管积水不仅可能会引起女性出现慢性盆腔炎的症状,引起女性发生不孕症。
2022-01-08 浏览(9842)
若是输卵管梗阻引起不孕,经输卵管通液或腹腔镜下输卵管整形进行治疗。若术后半年到一年内成功怀孕,则不孕治愈。
2021-10-13 浏览(9571)
如果沙眼衣原体引起的倒睫以及尿道的狭窄,另外还有一些不孕症,那么这个时候可能就需要外科来治疗。
2020-07-04 浏览(9735)
异常子宫出血的治疗主要包括促排卵治疗、药物治疗、抗纤溶药物治疗、射频消融术和子宫内膜活检。需要提示的是子宫内膜恶变有可能会导致子宫异常的出血,患者多有不孕症,因此最好是先选择活检病理检查。
2020-03-09 浏览(8642)
A:出现继发性不孕问题的时候,要找出引起不孕的原因,然后呢再对症的治疗处理。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:女性不孕可以到医院进行身体全方面检查,恢复期间不要吃刺激性的食物。
王朔主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:一般引起不孕症的原因,一是子宫内膜薄,二是输卵管不通,三是排卵不正常,四是男方精液不正常,建议从以上4个方面查找原因,对症治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:出现继发性不孕需要男女双方进行全面的医院检查,查明原因,针对性治疗。如果是炎症可以消炎治疗,如果是宫腔粘连,子宫内膜息肉等需要宫腔镜诊治。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院