一周前,77岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”,赶紧带他到医院就诊。经消化内科教授仔细询问病史及检查,初步判断其为“无痛性黄疸”。经过化验及B超、CT等检查,诊断为“胆总管下段癌”。
广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师李惠东介绍,肝炎因素只占黄疸人群1/3比例,60岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸,应提防胆道系统病变可能,特别是恶性肿瘤。
不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄,就自认是肝炎。李惠东指出,这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实上,在引起黄疸的各种疾病中,肝炎不过占据1/3的份额。由于我国是“肝炎大国”,大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多,而且黄疸又是肝炎的一大症状,所以很多患者都有这样错误的想法:认为出现黄疸十有八九是患了肝炎。
像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难,误诊率高。有80%以上的患者并没有腹部疼痛,极易被误诊为肝炎或一般的肝病,甚至还会被误诊为传染病。需注意的是,此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”,如果错过了最佳手术时机,很快就会出现肝功能衰竭,甚至因全身衰竭而导致死亡。因此,出现黄疸时一定要迅速到医院检查,以赢得最佳手术时机。
如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人,要分外警惕是否得了肿瘤,这种可能性挺大,很有可能是胰头癌或胆管癌,再三提醒,60岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状,一定要到正规的医院检查。及早就诊,及早治疗,错过最佳时机甚至可致命。
李惠东建议说,最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及进行肝胆B超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高,B超检查可以早期发现肝脏或胆道病变,安全可靠,而且价格低廉。当然,李惠东建议说,如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了,最好还是及时找肝胆专科医师就诊,以免贻误病情。
得乳腺癌会出现乳房肿块,按压时出现乳房轻微疼痛感,且还会出现乳头内陷及乳房皮肤有橘皮样改变,甚至出现乳头异常分泌物。
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A:建议患者如有疑问,及时就医,遵循医嘱,完善相关检查,制定具有针对性的治疗方案,保持乐观心态,合理膳食,加强锻炼。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:皮肤癌通常会选择手术治疗,通过切除肿瘤以及受进犯的皮肤组织,如果皮肤的缺损程度严重则需要植皮。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:皮肤反应是临床上比较常见的恶性肿瘤,常规的进行手术切除,能够达到治愈,若病灶比较大,有肿瘤残留的,应该考虑进行扩大手术。
王坤主治医师宿州市立医院
A:建议患者要去皮肤科明确是否也是皮肤性疾病,而且可以去医院进行头部CT检测来排除。
高亦深主治医师威海市中心医院