小儿呕吐是小儿疾病常见的一种症状,给小儿和家长造成了严重的困扰。偶尔发生的呕吐不会对孩子造成什么影响,但是严重的呕吐可危及患儿的生命,家长要引起重视。专家指出,小儿呕吐很容易与以下疾病相混淆,家长也需要注意鉴别。
急性阑尾炎:急性阑尾炎多见于年长的儿童,发病的主要症状是腹痛,同时可伴随有恶心呕吐或腹泻呕吐症状,多在腹痛开始后数小时发生,一般不重。
胆道蛔虫:胆道蛔虫会引起患儿阵发性右上腹剧烈绞痛伴随频繁呕吐,但吐出物常为蛔虫或胆汁。
病毒性肝炎:病毒性肝炎是常见的传染病之一,在起病早期患儿常出现呕吐、食欲减退等症状,但是黄疸出现后呕吐症状会逐渐减轻。
急性胃肠炎:小儿急性胃肠炎以单纯性胃炎多见,可因饮食不当或服用药物所致。患儿主要表现为上腹部不适,疼痛,恶心,呕吐,食欲减退,一般不严重。临床上常见由于进食被细菌污染的食物所引起急性胃肠炎,症状轻重不一,进食后数小时或24h内发病。
先天性肥厚性幽门狭窄:先天性肥厚性幽门狭窄是引起小儿呕吐的常见原因之一,大多由于幽门环肌神经组织发育异常或变性致幽门环肌肥厚造成,幽门狭窄发生率约1∶300~1∶2000,多见于男性第一胎,呕吐为本病主要表现。
先天性食管闭锁:也是引起小儿呕吐的常见原因,共分5型,其中第Ⅲ型(食管上端为盲管伴食管下端气管瘘)最为常见,约占总数的85%~95%,孕妇常有羊水过多史。最早的症状是唾液增加;生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出;生后第1次喂水或乳即发生呕吐呛咳,青紫呼吸困难甚至窒息,吸引口鼻分泌物后症状可缓解,易合并吸入性肺炎和肺不张。
综上所述,小儿呕吐家长要查明病因,及早治疗。
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
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小孩子出现屁股红的情况很多见,可以通过下述方式进行缓解。
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如果一岁以下的孩子建议尽量不要吃壳类海鲜,因为海鲜具有一定的生冷刺激性,可能会出现过敏的现象。
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如果孩子年龄过小,仍在母乳的时候,尽量不要吃动物内脏。
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A:二型糖尿病的鉴别需要于一型糖尿病进行鉴别,需要与继发性糖尿病进行鉴别以及应激性血糖升高鉴别,比如胰腺炎导致的血糖升高,甲亢、肢端肥大症等等引起的血糖升高鉴别。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:结节性甲状腺肿的鉴别应从结构和功能两方面考虑,需要与各种原因引起的甲状腺肿大和功能异常鉴别。比如桥本甲状腺炎,甲亢或者甲减。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:鉴别有感冒还是有肺炎,一方面根据症状判断,肺炎咳嗽会比较频繁,甚至会影响呼吸,可以肺部听诊,最重要的是胸部检查,如CT。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院
A:肾病综合症以及各种病理类型的慢性肾脏病都需要与狼疮性肾炎相鉴别,狼疮性肾炎的确诊主要是依靠肾穿刺取病理活组织检查的。
林中军主治医师阳江市人民医院